De operatie gecombineerd met de postoperatieve fysiotherapie maakte me klachtenvrij t.a.v. de schouderklachten wel te verstaan. Anders is het gesteld met de rekening, die ik voor de fysiotherapie kreeg, terwijl ik ervoor aanvullend verzekerd was (en nog ben): Ik kreeg alle behandelingen voor 100% zelf te betalen. Het zou volgens de verzekeraar (VGZ) onder de basisverzekering vallen en dus direct ten laste van mijn verplichte eigen risico moeten komen, omdat er sprake was van behandeling wegens chronische aandoening.
Natuurlijk VGZ gebeld, daarbij verwezen naar de behandelaar (Ziekenhuis Pantein Beugen-Boxmeer) en van daaruit weer terugverwezen etc.... het bekende kastje en de muur spelletje.
Het VGZ beweerde: "Pantein brengt een DBC voor chronische zorg in rekening".
Ziekenhuis Pantein beweerde: "Wij zijn door het VGZ verplicht deze (chrnonische) DBC te sturen". Mijn verweer, dat ik niet aan een chronische aandoening leed (genezen en klachtenvrij), sloeg volgens beide instellingen nergens op: "het moet zo en daarmee basta!"
Nu sloeg ik er na een contact hierover met het CVZ (College Zorgverzekeringen, tegenwoordig: Zorginstituut Nederland) Het Besluit Zorgverzekeringen erop na, waarin ondubbelzinnig staat, dat
- -de 1e 20 behandelingen nooit onder de basisverzekering vallen.
- - vanaf de 21 behandeling fysiotherapie voor status na ziekenhuisopname onder de basisverzekering valt.
In de contacten met beide kreeg ik te horen, dat het altijd zo gedaan werd, anders gezegd vele aanvullend verzekerde cliënten/patienten betalen ten onrechte hun fysiotherapiebehandelingen.
Of het al niet gek genoeg is met die zorg. Wordt er ook nog verkeerd (frauduleus?) gedeclareerd!