[ archief ] Wie bepaalt het merk medicijn de verkeraar of ik?

[Sylvia C]

Vorige week haalde ik voor het laatst mijn slaapmedicijn en dat bleek ineens € 3 duurder te zijn dan voorheen. Bleek dat de apotheek een ander merk had voorgeschreven gekregen van de IZA. Heb het gelukkig nog kunnen terugdraaien. Waarom zou de IZA een advies geven voor medicatie die je 100% zelf moet betalen? Nu weet ik dus niet wat er met mijn andere 6 soorten medicijnen gebeurd, ook de duurste en kan ik dat zelf beinvloeden? Nu krijg ik sinds vorige week alles verpakt per dag en zag tot mijn schrik dat daar toch weer het duurdere medicijn inzit grr.

Mag de verzekeraar 'zomaar' de duurste medicijnen voorschrijven waardoor ook mijn bijdrage, onnodig, verhoogd wordt. Hoe regel je dit weet iemand dit?

[Mathilde D.]

In het farmaceutisch regelement van de zorgverzekering èn de polisvoorwaarden staan de voorwaarden voor farmaceutische zorg. Het is mogelijk dat er een " preferentie" beleid wordt gevoerd. Dan vergoedt de zorgverzekeraar alleen het middel dat door hen vooraf bepaald is en dat op een lijst staat. Dan vergoeden zij geen enkel ander middel en vergoeden zij ook niet het bedrag dat het preferente middel zou hebben gekost.

Ik raad u aan om dus dit farmaceutisch reglement te lezen. U kunt ook overleg plegen met de apotheek. IZA is dezelfde verzekering als VGZ?

[swaen]

Ben ik blij dat ik een prima verzekering heb, mag zelf het merk van het benodigde medicijn bepalen.

[eleven]

Ben ik blij dat ik een prima verzekering heb, mag zelf het merk van het benodigde medicijn bepalen.

Ik denk, dat de arts het bepaald welk medicijn je mag hebben.
Dat je zorgverzekeraar alles betaald, is bijzonder.
Om welke zorgverzekeraar spreken we hier?

[trail46]

Ben ik blij dat ik een prima verzekering heb, mag zelf het merk van het benodigde medicijn bepalen.

Ook ik wil graag weten welke verzekering dat is, want ik heb een behoorlijke verzekering + een goede aanvullende verzekering maar de apotheek geeft je het goedkoopste merk ( in opdracht ZV uiteraard ) en daar is al veel over te doen geweest. Voorbeeld, heb een paar jaar ''Zomig'' gebruikt en dat was voor migraine en koste rond de €60.- per strip waar er 4 inzaten, duur dus. Nu echter het 10 jarig patent is verlopen krijg ik gewoon de werkzame stof '' zolmitriptan'' en zou ik toch Zomig willen hebben moet ik ondanks mijn goed verzekering +aanvullend fors bij betalen, dus vertel.
http://www.apotheek.nl/Medische_informa ... 04&rId=990

[trail46]

en tweede kan een verzekeraar zelf bepalen welke medicijnen wel of niet vergoed worden in het pakket. Dit wordt in verzekeringstermen ‘het preferentiebeleid’ genoemd. De zorgverzekeraar kiest voor iedere groep medicijnen met dezelfde werkzame stoffen één merk. In de meeste gevallen gaat het hier om de fabrikant die het medicijn tegen de zo laag mogelijke tarieven kan produceren.
Dit wordt ‘labelpreferentie’ genoemd. De patiënt krijgt alleen een vergoeding als hij het medicijn slikt dat de zorgverzekeraar heeft voorgeschreven. Daarmee vervalt het recht op andere medicijnmerken met dezelfde werkzame stof.

Ten slotte kunnen zorgverzekeraars net als bij ‘geen preferentiebeleid’ de apotheker laten beslissen. In dat geval mogen patiënten niet zelf hun medicijn kiezen, maar kiest de apotheker. Dat kan de apotheker doen door automatisch voor de laagste prijs te kiezen, of de prijs per pakje te berekenen.
Bij het zogenaamde ‘pakjesmodel’ kiezen apothekers een vast bedrag als dekking, waarbij het niet uitmaakt om welk medicijn het gaat. Daardoor kan het voorkomen dat de verzekerde soms te weinig, en soms te veel betaalt.

Protest aantekenen
In sommige gevallen kan het zijn dat er een medische noodzaak is om een bepaald merk medicijn te slikken. De patiënt kan ondanks dezelfde werkzame stof, toch licht overgevoelig zijn voor een ander medicijn. Vooral bij het combineren van medicijnen kunnen er vervelende bijwerkingen optreden, waardoor de patiënt gebaat is bij een duurder medicijn.

In dat geval kan de verzekerde via de huisarts protest aantekenen. De huisarts geeft dan een medische indicatie dat de verzekerde het duurdere medicijn nodig heeft. In de meeste gevallen is dit geen probleem voor de verzekeraar.

Het kan alleen (dacht ik )via de dokter. Laat weten welke het is ben benieuwd.

[trail46]

Ben ik blij dat ik een prima verzekering heb, mag zelf het merk van het benodigde medicijn bepalen.

Medicijnen worden vergoed volgens GVS (opgesteld door de overheid) en artsen schrijven de werkzame stof voor, zie ook http://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen ... rgoed.html
Zelf bepalen welk merk medicijn je krijgt kan niet, ook niet vergoed vanuit een aanvullende verzekering omdat medicijnen vergoed worden vanuit de basisverzekering.

Klopt als een bus, uit eigen ondervinding.

[wieder]

Hmm, maar als ik mijn pillen nodig heb of speciaal een merk dan laat ik dat de huisarts weten. En dan krijg ik het ook voorgeschreven op recept. Daar staat dan echt op dat ik alleen dat ene merk moet/mag hebben. Mooiste voorbeeld is de Ventolin. In het verleden kreeg ik weleens het B/C/D-merk met de werkzame stof "salbutamol". Hoe het in die drukcontainertjes zit verschilt nogal. De echte Ventolin heeft veel meer druk en houdt dat ook. De "euroshopper" Ventolins werken wel, maar spuiten het spul lang niet zo hard uit. En daar ik maar liefst 1 hele inhaler per jaar nodig heb is het wel handig dat het spul onderdruk blijft. Over de smoes "kostenreductie" zullen we het maar niet hebben: De echte Ventolin doet hier €9,47 terwijl de Euroshopper € 9,45 kost....( welke winstmarge? )

[eleven]

Ben ik blij dat ik een prima verzekering heb, mag zelf het merk van het benodigde medicijn bepalen.

Medicijnen worden vergoed volgens GVS (opgesteld door de overheid) en artsen schrijven de werkzame stof voor, zie ook http://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen ... rgoed.html
Zelf bepalen welk merk medicijn je krijgt kan niet, ook niet vergoed vanuit een aanvullende verzekering omdat medicijnen vergoed worden vanuit de basisverzekering.

Klopt als een bus, uit eigen ondervinding.

Maar was toch fijn, om de zorgverzekeraar van swaen te weten, als deze zulke uitzonderingen maken.

[F.van Holten]

Ben ik blij dat ik een prima verzekering heb, mag zelf het merk van het benodigde medicijn bepalen.

Dit geld alleen als u niet tegen een ander medicijn kunt, dan heeft u een persoons gebonden medicijn, anders gaat u gewoon in de molen mee, en valt er niets te kiezen.
Over welke Verz. heeft u het.

[rozemarijntje]

De verzekering bep elk kwartaal volgens mij,welk merk je krijgt,waar ze contract mee hebben afgesloten..

Ik heb van alle mediatie vijf!!! Echt een bep merk nodig.

Dan bel je huisarts en die schrijft code erbij,prima.
Per januari is het scherper geworden ondevond ik pas.
Ik had het zelf nog niet door dacht oh doosje is veranderd,maar bleek ander merk mofine pleister te zijn,in de naxht werd ik eng op de dag werd het erger,kon slechter zien,enge dingen...ik zie dat doosje kijk nog een keer FOUT ander merk,ik als speer gebeld en pleister eraf gehaald( duurt nog ff voor stof lichaam uti is)
nu moet je ook zelf de verzekeraar vragen of je ander merk mag" of het merk dat je altijd had!!
Gedaan en was zi geregeld!

Dus ja ik ben ook erg benieuwd welke zv deze heeft,ideaal

[Mathilde D.]

Ben ik blij dat ik een prima verzekering heb, mag zelf het merk van het benodigde medicijn bepalen.

Ook ik wil graag weten welke verzekering dat is, want ik heb een behoorlijke verzekering + een goede aanvullende verzekering maar de apotheek geeft je het goedkoopste merk ( in opdracht ZV uiteraard ) en daar is al veel over te doen geweest. Voorbeeld, heb een paar jaar ''Zomig'' gebruikt en dat was voor migraine en koste rond de €60.- per strip waar er 4 inzaten, duur dus. Nu echter het 10 jarig patent is verlopen krijg ik gewoon de werkzame stof '' zolmitriptan'' en zou ik toch Zomig willen hebben moet ik ondanks mijn goed verzekering +aanvullend fors bij betalen, dus vertel.
http://www.apotheek.nl/Medische_informa ... 04&rId=990

De zorgverzekeraar die alle merken vergoedt is ONVZ. Soms doet de apotheek wel eens lastig ( omdat ze op andere merken meer winst behalen), maar dan kun je als ONVZ verzekerde ( de enige echte restitutieverzekeraar van Nederland) gewoon zeggen dat je de rekening dan wel contant betaalt. Daarna indienen met de ONVZ- app op de Iphone. In het farmaceutisch reglement van ONVZ staat niets over " het goedkoopste middel" (CZ) of " het middel dat de apotheker kiest"( Achmea). Er is voor het verstrekken van de goedkoopste medicijnen geen wettelijke grond. ( in tegenstelling tot hetgeen bijna iedereen denkt). Hier de link naar dit reglement: http://www.onvz.nl/ONVZ/documenten/2014 ... z-2014.pdf

PS lees ook het onderwerp " preferentiebeleid bij alle zorgverzekeraars?" van 22 nov 2014 17:45 gestart door VioletPrue.

[angel1978]

en tweede kan een verzekeraar zelf bepalen welke medicijnen wel of niet vergoed worden in het pakket. Dit wordt in verzekeringstermen ‘het preferentiebeleid’ genoemd. De zorgverzekeraar kiest voor iedere groep medicijnen met dezelfde werkzame stoffen één merk. In de meeste gevallen gaat het hier om de fabrikant die het medicijn tegen de zo laag mogelijke tarieven kan produceren.
Dit wordt ‘labelpreferentie’ genoemd. De patiënt krijgt alleen een vergoeding als hij het medicijn slikt dat de zorgverzekeraar heeft voorgeschreven. Daarmee vervalt het recht op andere medicijnmerken met dezelfde werkzame stof.

Ten slotte kunnen zorgverzekeraars net als bij ‘geen preferentiebeleid’ de apotheker laten beslissen. In dat geval mogen patiënten niet zelf hun medicijn kiezen, maar kiest de apotheker. Dat kan de apotheker doen door automatisch voor de laagste prijs te kiezen, of de prijs per pakje te berekenen.
Bij het zogenaamde ‘pakjesmodel’ kiezen apothekers een vast bedrag als dekking, waarbij het niet uitmaakt om welk medicijn het gaat. Daardoor kan het voorkomen dat de verzekerde soms te weinig, en soms te veel betaalt.

Protest aantekenen
In sommige gevallen kan het zijn dat er een medische noodzaak is om een bepaald merk medicijn te slikken. De patiënt kan ondanks dezelfde werkzame stof, toch licht overgevoelig zijn voor een ander medicijn. Vooral bij het combineren van medicijnen kunnen er vervelende bijwerkingen optreden, waardoor de patiënt gebaat is bij een duurder medicijn.

In dat geval kan de verzekerde via de huisarts protest aantekenen. De huisarts geeft dan een medische indicatie dat de verzekerde het duurdere medicijn nodig heeft. In de meeste gevallen is dit geen probleem voor de verzekeraar.

Het kan alleen (dacht ik )via de dokter. Laat weten welke het is ben benieuwd.

dit is de troll-verzekering. Had je kunnen weten als je de laatste tijd goed had opgelet.

[F.van Holten]

Mijn vrouw kreeg plots andere merken medicijnen, gevolg uitslag, jeuk enz, terug naar de huisarts, nu heeft ze persoonsgebonden medicijnen (en dat zijn er veel), mogen ook niet meer veranderd worden door de verzekeraar.
Mijn medicijntje (hoge bloeddruk) wordt wel doorlopend van merk gewisselt, maar ik heb daar geen last van, dus kan ook niet klagen.

[trail46]

dit is de troll-verzekering. Had je kunnen weten als je de laatste tijd goed had opgelet.

Ik had goed opgelet en allang dezelfde conclusie getrokken, berichten daarover zijn echter verwijderd/verdwenen.

[Mathilde D.]

Het GVS bepaalt welke soorten medicijnen vergoed worden. Tevens wordt daarin bepaald welke merken te duur gevonden worden door dit wettelijke systeem. In dat geval wordt er een " Eigen Bijdrage" gevraagd. Let op : dit is iets anders dan het eigen risico. In www.medicijnkosten.nl worden alle medicijnen die volgens het GVS vergoed worden ( of die geleverd mogen worden in NL?) vermeld met hun prijs, het deel dat vergoed wordt door de zorgverzekeraar, en de eventuele eigen bijdrage. Als het volledig vergoed wordt, dan betekent het niet dat de zorgverzekeraar dit ook doet. Die heeft zijn eigen regels. ONVZ houdt zich gewoon aan het GVS. Bijvoorbeeld: een middel kost €11 en de eigen bijdrage is €4. Dan vergoedt ONVZ €7 plus de afleverkosten apotheek, dus totaal ca. €7+€6+(eerste keer€6)= €19. Een andere verzekereraar zal voor ditzelfde product misschien niets betalen, omdat het niet op de preferente lijst staat òf omdat het niet door de apotheek als goedkoopste product wordt aangeboden. In dat geval moet je he tvolledig zelf betalen.

[F.van Holten]

Het klopt van de eigen bijdrage, als je persoonsgebonden medicijnen gebruikt, vraagt de Verz. een eigen bijdrage.
Zo hebben zij het verschil in kosten weer terug.

[Mathilde D.]

Het klopt van de eigen bijdrage, als je persoonsgebonden medicijnen gebruikt, vraagt de Verz. een eigen bijdrage.
Zo hebben zij het verschil in kosten weer terug.

Dit is niet de juiste verklaring. U gebruikt medicijnen onder "Medische Noodzaak" (vermelding MN op het recept). Dat betekent dat u een bepaald merk van het op stofnaam voorgeschreven recept nodig heeft. Meestal gaat het dan om het originele middel van de fabrikant die het medicijn ooit ontwikkeld heeft.( het originele middel heet het " specialité, het namaakmerk heet het " generieke middel"). Dit specialité is soms duurder, niet altijd. Als hiervoor in het GVS ( zie http://www.medicijnkosten.nl) een eigen bijdrage wordt gevraagd,moet u deze betalen. Dit is niet altijd het geval.
Zie afbeelding: antibioticum amoxilline/clavlaanzuur (= augmentin: het meest gebruikte algemene antibioticum) Groot prijsverschil tussen de leveranciers. Toch geen eigen bijdrage. Maar de meeste zorgverzekeraars vergoeden alleen het goedkoopste middel of het middel dat op hun 'preferente lijst' staat.

[plebpleb]

Medicijnen die voorgeschreven zijn, krijgt men meestal niet...
De apotheek beslist welke medicijn men krijgt met zg. dezelfde werkende stof...
Al vaak meegemaakt dat opeens andere onbekende pillen/poeders krijg...De huisarts doet er niets aan, zij zegt dat men eerst die onbekende spullen eerste 14 dagen moet gebruiken...
In die onbekende verpakking zit dan ook geen bijsluiter bij...Moet wel gebeuren....
Bij MELDPUNT MEDICIJNEN zijn die onbekende middelen niet vermeld op hun site....
Als men wel bijwerking krijgt...dan pas kan men de originele voorgeschreven krijgen.....
Niet de huisarts/specialist beslist welke medicijn men krijgt, maar de apotheek die onder invloed staat van de zorgverzekeraars en de regering...

[Mathilde D.]

Medicijnen die voorgeschreven zijn, krijgt men meestal niet...
De apotheek beslist welke medicijn men krijgt met zg. dezelfde werkende stof...
Al vaak meegemaakt dat opeens andere onbekende pillen/poeders krijg...De huisarts doet er niets aan, zij zegt dat men eerst die onbekende spullen eerste 14 dagen moet gebruiken...
In die onbekende verpakking zit dan ook geen bijsluiter bij...Moet wel gebeuren....
Bij MELDPUNT MEDICIJNEN zijn die onbekende middelen niet vermeld op hun site....
Als men wel bijwerking krijgt...dan pas kan men de originele voorgeschreven krijgen.....
Niet de huisarts/specialist beslist welke medicijn men krijgt, maar de apotheek die onder invloed staat van de zorgverzekeraars en de regering...

Wat je in de apotheek krijgt, is afhankelijk van je zorgverzekeraar! ONVZ vergoedt wèl alle merken.