http://nl.wikipedia.org/wiki/Antidepressivum
In januari 2008 meldden Amerikaanse onderzoekers, Turner en collega's, dat de effectiviteit van 12 antidepressiva overdreven was, omdat studies met negatieve of twijfelachtige resultaten niet gepubliceerd zijn[9].
Een meta-analyse, door Kirsch en collega's, van circa 50 studies op basis van gegevens die aan de FDA waren geleverd betreffende de nieuwe-generatie antidepressiva fluoxetine, venlafaxine, nefazodone, en paroxetine, concludeerde dat deze middelen geen significante klinische verbeteringen veroorzaken bij patiënten met matige tot zeer ernstige depressie. Alleen bij de zwaarst depressieve patiënten worden significante klinische verbeteringen gevonden. Volgens de onderzoekers kan dit worden toegeschreven aan een verminderde gevoeligheid voor het placebo-effect van deze groep, i.p.v. aan een grotere gevoeligheid voor de medicatie. Op basis van deze resultaten concluderen de onderzoekers dat er weinig reden is om nieuwe-generatie antidepressiva voor te schrijven aan depressieve patiënten, uitgezonderd in de allerzwaarste gevallen of wanneer alternatieve behandelmethoden ineffectief zijn gebleken[10].
Op de uitkomsten van de onderzoeken van Turner en Kirsch valt veel af te dingen[11]:
* dubbelblind en gerandomiseerd uitgevoerde placebo gecontroleerde studies (zoals geanalyseerd door Turner en Kirsch) hebben nagenoeg niets te maken met de praktijk, dit komt door:
o de onderzochte patientenpopulatie is niet representatief
o wat men in het onderzoek meet, is niet maatgevend voor echte patientenzorg
o SSRIs en TCAs zijn lastig met elkaar te vergelijken
Het gaat er bij de behandeling om of een middel werkt. Het is een theoretische en irrelevante vraag of een placebo beter zou zijn; men mag geen placebo voorschrijven. De meeste mensen met een depressieve stoornis hebben een mengvorm, met angst-, stemmings-, persoonlijkheids-, en psychosociale problematiek, waarbij een behandeling met pillen wel degelijk kan helpen.[12]
Een "bijwerking" van evidence-based medicine, is de misvatting dat wat niet bewezen is, daarom ook niet bestaat. Het risico bestaat dat mensen onvoldoende behandeling krijgen, als verzekeraars en kwaliteitsofficials dit soort onderzoek gebruiken om het gebruik van antidepressiva te limiteren. Er moet meer toegepast geneesmiddelen onderzoek worden gedaan, waarbij de effecten van medicatie in de dagelijkse praktijk in kaart worden gebracht.
Hier nog een interessant stukje:
http://nl.wikipedia.org/wiki/Serotoninetheorie