[ archief ] Onbewust van 'abonnement' bij praktijkondersteuner

[mcvogel]

Mijn partner is ooit bij een praktijkondersteuner (OCE Nijmegen) van de huisarts geweest. tegen zijn zin in dus hij heeft dit na een jaar gestopt. Twee jaar later komt hij erachter dat er nog steeds per kwartaal een bedrag van 100 euro wordt gedeclareerd bij zijn zorgverzekeraar. De assistente zegt "dat hoeft u toch niet z\elf te betalen". Er zou sprake zijn van een abonnement.
Hele vreemde reactie van de vrouw van de huisarts die teven assistente is. Dit met met zoveel bezuinigingen in de zorg. Ze hebben dus twee jaar aan mijn man verdiend zonder daar iets voor te doen en erger nog, zonder dat hij het wist. Nu 3 jaar later betaalt hij nog steeds abonnementskosten, 3 euro per kwartaal. Dat is niet veel maar als je in Nijmegen bij 50.000 patienten dit int (50.000 X 3 = 150.00.000 euro) is het erg veel voor niets doen ! Het erge is nog dat de achteloze patiënten dit niet weet . Heerlijk om dit zo stilzwijgend te laten doorlopen. De patiënten worden hierover niets verteld.
Dit riekt naar fraude in de zorg. Mijn man heeft gebeld met OCE, de reactie is zeer gematigd en de huisarts moet dit opzeggen, dat kun je niet zelf. Een wat verveelde geïrriteerde boodschap, m.a.w. waar maak je je druk over.
Ik weet niet hoe andere organisaties van praktijkondersteuners dit doen maar er zijn er veel.
Moet dit niet worden aangepakt??

[gemist]

Een "abonnement" voor jezelf maar je kunt het niet zelf opzeggen. Heel bijzonder. Melden bij de zorgverzekeraar dus.

[Julie4444]

Uh, zijn dat niet gewoon die standaardkosten die door de huisarts bij iedereen worden gedeclareerd, altijd en overal?

[puma73]

Uh, zijn dat niet gewoon die standaardkosten die door de huisarts bij iedereen worden gedeclareerd, altijd en overal?

Ik loop al jaren bij de praktijkondersteuner en dat heeft mij nooit 1 cent extra gekost. Het enige wat ik betaal is per kwartaal een bedrag dat iedereen voor de huisarts betaald.

[Julie4444]

Uh, zijn dat niet gewoon die standaardkosten die door de huisarts bij iedereen worden gedeclareerd, altijd en overal?

Ik loop al jaren bij de praktijkondersteuner en dat heeft mij nooit 1 cent extra gekost. Het enige wat ik betaal is per kwartaal een bedrag dat iedereen voor de huisarts betaald.

Ja, dat bedoel ik.

[gemist]

Maar dat is niet hetgeen TS betaalt. Die blijkt er nog een extra bedrag bij te betalen. En dat kan heel goed frauduleus zijn. Vorig jaar was er een tandarts die 72tanden en kiezen had getrokken bij 1 patiënt. Had geen zin in alles specificeren dus het totaal bij 1 patiënt gezet. ...

[16again]

...... Twee jaar later komt hij erachter dat er nog steeds per kwartaal een bedrag van 100 euro wordt gedeclareerd bij zijn zorgverzekeraar. De assistente zegt "dat hoeft u toch niet z\elf te betalen".

Foute mentaliteit , via de premie betalen we hier allemaal voor.

Ik loop al jaren bij de praktijkondersteuner en dat heeft mij nooit 1 cent extra gekost.

Ook hier wordt niet verder gekeken dan de eigen portemonnee, zolang dat denkbeeld overheerst is kostenreductie ver weg.
Overigens verwacht ik dat puma73 de POH gewoon gebruikt, en is er bij puma73 geen sprake van extra onnodige kosten.

[puma73]

...... Twee jaar later komt hij erachter dat er nog steeds per kwartaal een bedrag van 100 euro wordt gedeclareerd bij zijn zorgverzekeraar. De assistente zegt "dat hoeft u toch niet z\elf te betalen".

Foute mentaliteit , via de premie betalen we hier allemaal voor.

Ik loop al jaren bij de praktijkondersteuner en dat heeft mij nooit 1 cent extra gekost.

Ook hier wordt niet verder gekeken dan de eigen portemonnee, zolang dat denkbeeld overheerst is kostenreductie ver weg.
Overigens verwacht ik dat puma73 de POH gewoon gebruikt, en is er bij puma73 geen sprake van extra onnodige kosten.

Ik betaal alleen de kosten per kwartaal voor de huisarts, ik heb nog nooit gehoord van een "abonnement" bij de praktijk ondersteuner dat je apart zou moeten betalen. Zo'n abonnement bestaat namelijk niet.

De praktijkondersteuner wordt namelijk betaald door de huisarts van de maandelijkse/kwartaal/jaarvergoeding per patiënt.

[16again]

https://www.nza.nl/104107/662649/Factsh ... isarts.pdf

Zorgkosten op de nota zonder dat u er gebruik van heeft gemaakt? Ja, dat kan. Voor het beschikbaar zijn van een praktijkondersteuner (psychologische ondersteuning) bij uw huisarts wordt een bedrag per kwartaal in rekening gebracht, ongeacht of u van deze zorg gebruik maakt of niet.

[gemist]

Wow...mooi beroep, dat "praktijkondersteuner" . Dank voor de volledige post...

[Mathilde D.]

Ik denk dat met het abonnement bedoeld wordt het tarief voor zogenaamde Ketenzorg ( zie https://www.nza.nl/publicaties/nieuws/M ... zichtbaar/ ) dat door de huisarts in rekening gebracht mag worden voor bijvoorbeeld diabetespatienten die een algehele controle krijgen bij de huisarts.

Het is aan de Topicstarter niet te verwijten dat dit niet specifieker wordt omschreven: immers de patiënt wordt hierover niet ingelicht en ontvangt ook geen rekening.

Ik ben het eens met Topicstarter dat dit onacceptabel is, maar eigenlijk denk ik dat dit in heel Nederland zo gaat. Hoe dan? De huisarts meldt patiënten die daarvoor in aanmerking komen aan voor Ketenzorg ( zonder de patiënt in te lichten, en zonder dat de patiënt hiervoor een handtekening hoeft te zetten). Voor diabetes patiënten houdt dit in dat zij enige keren per jaar een consult bij de POH ( praktijkondersteuner) hebben. Het tarief voor deze zorg kan wel €200 per jaar zijn. ( zie link https://www.menzis.nl/zorgaanbieders/zo ... org/tarief ). Als een patiënt echter niet meer komt opdagen, worden zij soms/vaak/altijd ???? niet afgemeld.
Dit is dus een kwestie van de organisatie van de (huisartsen)zorg in NL: er is onvoldoende financiële controle. De zorgverzekeraar is bang dat de huisartsen gaan staken of patiënten naar de specialist gaan verwijzen als zij te intensief controleren. De patiënt is jaren geleden financieel buiten spel gezet.
Wat te doen? Eerst zorgen dat er duidelijkheid komt. Welk bedrag is exact onterecht in rekening gebracht? Het normale inschrijftarief is ca. €80 per jaar, dus dat geldt voor iedereen. Dan zijn er nog toeslagen voor achterstandswijken, toeslagen voor 65+ e.d. Zodra dit duidelijk is , raad ik u aan om een zogenaamde " Melding" van financiële malversatie over deze huisarts te maken bij de NZA. Klik https://www.nza.nl/organisatie/Contact/Meldpunt/

[16again]

Lijkt erop dat er niks mis gaat.
Naast het inschrijftarief krijgt een huisarts extra vergoedingen als hij/zij meer zorg kan leveren.

Maar als geen extra zorg meer geleverd wordt, dan is het wat mij betreft weldegelijk mis, als de extra vergoeding voor die zorg doorloopt

Voor de klant zijn deze vergoedingen vaak niet eens zichtbaar in het vergoedingen overzicht bij de zorgverzekeraar.

Verborgen kosten....zijn nog steeds kosten die in ieders premie doorwerken

[16again]

Ik ben het eens met Topicstarter dat dit onacceptabel is, maar eigenlijk denk ik dat dit in heel Nederland zo gaat.

Dat "maar" heeft iets vergoeilijkends, maar zo juist extra aanleiding moeten zijn hier iets tegen te doen.

Als een patiënt echter niet meer komt opdagen, worden zij soms/vaak/altijd ???? niet afgemeld.

Het lijkt me makkelijk om het "abonnement" automatisch te beeindigen zodra er 1 jaar geen gebruik van wordt gemaakt.

[Mathilde D.]

Bovenstaande link naar de website van Zilveren Kruis geeft een foutmelding.

[Mathilde D.]

.TS: Nu 3 jaar later betaalt hij nog steeds abonnementskosten, 3 euro per kwartaal.

€3 is veel lager dan de kosten van Ketenzorg ( ca. €200 per jaar). Dus ik denk dat dit het bedrag is dat de zorgverzekeraar voor alle verzekerden per kwartaal extra betaalt aan deze huisarts, omdat er bepaalde afspraken met deze huisarts zijn gemaakt.
Dus ik denk dat dit "normaal" is en niets te betekenen heeft. Het is wèl raar dat niemand dit aan TS heeft uitgelegd. Ik vind dat , ook als je er niet zelf voor betaalt, toch moet kunnen begrijpen wat jouw zorgverzekeraar betaalt voor jou. Deze bedragen verschillen per zorgverzekeraar. Als u het hiermee niet eens bent, kunt u in 2017 misschien van zorgverzekeraar wisselen naar een andere zorgverzekeraar die deze extra bijdrage niet betaalt.

[Mathilde D.]

Ik ben het eens met Topicstarter dat dit onacceptabel is, maar eigenlijk denk ik dat dit in heel Nederland zo gaat.

Dat "maar" heeft iets vergoeilijkends, maar zo juist extra aanleiding moeten zijn hier iets tegen te doen.

Als een patiënt echter niet meer komt opdagen, worden zij soms/vaak/altijd ???? niet afgemeld.

Het lijkt me makkelijk om het "abonnement" automatisch te beeindigen zodra er 1 jaar geen gebruik van wordt gemaakt.

Ik ben het helemaal met je eens 16again. Daarom heb ik ook de URL van de NZA gegeven, waar misstanden GEMELD kunnen worden. De NZA vraagt wel om bewijzen.

[Mathilde D.]

Het is gewoon afgesproken, zie dit document https://www.zilverenkruis.nl/SiteCollec ... aties).pdf

U heeft gelijk dat Zilveren Kruis dit heeft afgesproken met de huisartsen. Er zijn criteria waaraan een patient moet voldoen, waaronder de huisarts geld ontvangt voor deze patient.

Maar ik ben het hier niet mee eens als patient. Ik wil als patient ook mijn toestemming geven voor deze Ketenzorg-behandeling. Het is onacceptabel dat de huisarts geld vangt voor patienten die voldoen aan de inclusiecriteria maar die niet daadwerkelijk behandeld (willen) worden. Gelukkig werken niet alle zorgverzekeraars op deze manier. Als patient kun je een zorgverzekeraar kiezen die bijvoorbeeld helemaal niet meedoet met " Ketenzorg".

[Flipp]

De declaraties door huisartsen bestaan uit twee componenten:

1/ Het inschrijftarief, tussen de €15 en €30 per kwartaal
2/ Het tarief per handeling of consult (bijv. €9 voor een consult tot 20 min)

Je kunt zelf ongeveer inschatten dat component twee niet genoeg is om een hele praktijk te runnen.