[ archief ] medicijnen beleid Zilveren Kruis/Achmea

[rensmaas]

Ik wordt geconfronteerd met het rigide medicijn beleid van Zilveren Kruis.
Mijn echtgenote lijdt al jaren aan de ziekte van Crohn en slikt daarvoor dagelijks 2x 40 Mg Losec, een maagzuurremmer die tevens een gunstig effect heeft op haar darmziekte.
In al haar wijsheid heeft Zilveren Kruis in haar contract met apothekers opgenomen dat er alleen nog goedkope maagzuurremmers [ zoals b.v.Omeprasol ] wordt vergoed. [Overigens geldt dit beleid ook voor veel andere geneesmiddelen !]
Mijn vrouw heeft inmiddels 3 alternatieve middelen geprobeerd maar helaas met het resultaat dat zij zeer ernstige klachten ondervindt, waarvoor zij inmiddels aanvullende medicatie heeft gekregen.
Na uitgebreide correspondentie met Zilveren Kruis hierover en na de uitdrukkelijke opdracht van de huisarts aan de apotheek, weigert Zilveren Kruis vergoeding van Losec.
De verzekeraar gaat op de stoel van de arts zitten, ondanks het feit dat zij geen expertise en inzicht in de betreffende patiënt heeft.
De apotheek en de arts voelen zich door Zilveren Kruis "in de hoek gedrukt" en spreken "schande" van de wijze waarop deze verzekeraar de bedoelde "marktwerking" interpreteert.
Diverse andere verzekeraars nemen een totaal ander standpunt in voor wat betreft door de arts/specialist voorgeschreven medicijnen en vergoeden die zonder problemen.
Het is dus zaak bij de keuze van zorgverzekeraar goed na te gaan wat het geneesmiddelen beleid is, zodat je niet voor verrassingen komt te staan.
Een ruime onvoldoende voor Zilveren Kruis/Achmea !!! Ik sluit mijn polis zo spoedig mogelijk over !!

[Mathilde D.]

Een arts moet " medische noodzaak" (M.N.)op het recept vermelden. De apotheek moet dit overnemen/geloven. Vraag een gesprek met de apotheek aan: laat u de situatie uitleggen. Ook de apotheek speelt hierin een ( negatieve?) rol. Als de apotheek het duurdere middel levert, dan kost dit de apotheek geld, omdat Achmea alleen voor de goedkope betaalt. Maar mits u beschikt over het juiste recept moet het lukken. Als het niet lukt, een officiele schrijftelijke klacht naar Achmea. Daarna hogerop, naar de SKGZ.

Maar u heeft gelijk, Achmea is de vervelendste zorgverzekeraar op farmaceutisch terrein.

[Bob Schurkjens]

Achmea heeft ook het grootste marktaandeel van alle zorgverzekeraars én de arrogantie van de macht die daar bij hoort.