[ archief ] Compensatie Eigen Risico

[Radar]

Als je chronisch ziek bent, kun je van de overheid een gedeeltelijke compensatie krijgen voor de 150 euro eigen risico die je moet betalen. Om deze tegemoetkoming van 47 euro te krijgen, moet de overheid je ook wel echt chronisch ziek vinden.

Daar wringt de schoen: de Chronisch Zieken en Gehandicapten Raad ontving talloze klachten van mensen die wel chronisch ziek zijn, maar geen compensatie krijgen.

Naar het item

Uitzending: maandag 2 maart, 20.30 uur, Nederland 1
Herhaling: dinsdag 3 maart, 14.20 uur, Nederland 2

[RobynXII]

Dit probleem is mij bekend, ik heb al in 1966 de hersenvlies ontsteking gehad die de oorzaak is van de meeste proble,men met mijn gezondheid die ik nu nog ondervind. Pas in 2007 is het feit dat ik Chronisch ziek ben erkend door de overheid en daardoor de meeste ziektekosten verzekeraars. Het is heel wonderlijk als ineens allereij deuren open gaan die tot dan toe gesloten bleven. Ik vind het ontzettend zuur dat de medische wetenschap niet verder is zodat ook de Chronische ziektes die nu nog als "niet bestaand" worden beschouwt door mensen die er eigenlijk geen verstand van hebben, omgetoverd worden in de Chonische ziektes die ze altijd geweest zijn.

[anskefrissen]

ook mijn echtgenoot is sedert 2001 chronisch ziek,ik heb zelf een formulier ingestuurd voor 47e, maar werd afgewezen.
daarna bezwaar aangetekend met een kopie van de apotheek met de lijst van medicijnen, deze staan niet op de lijst.
ik kan wel in beroep gaan, maar dan ben je meer kwijt dan die 47e, we leven van wao-uitkering.
ben benieuwd naar dit jaar of we dat dan wel krijgen.

[melkboer]

gebruik epileptica medicijnen maar NIET diegene die op een lullig lijstje staan. ben nu 2 x afgewezen na het zelf aangevraagd te hebben; moet nu naar de rechter om in beroep te gaan waar ik geen zin in heb voor die 47 euro en alsof die rechters niets beters te doen hebben.
Maar wat mij verbaast is HOE komt het CAK aan mijn medische gegevens van mijn zorgverzekeraar ???.
In de 2e kamer is die wet er nog niet maar er wordt dus al volop gegens uitgewisseld ZONDER mijn medeweten en/of toestemming

[anita1971]

Ik heb ook compensatie aangevraagd maar niks, nadda, noppes.
Bezwaar ingedient met een lijst van de apotheek erbij maar nog steeds niets.
Ja mevrouw, u kunt naar de rechter..........
Dat kost me meer dan het me opleverd.

[janforum]

Ik ben al jaren hartpatient en gebruik 365 dagen perjaar medicijnen, mijn vrouw heeft borstkanker gehad, en gebruikt hiervoor ook medicijnen. 2 weken geleden beide een verzoek gericht aan het CAK, deze week beide een afwijzing ontvangen.
Hoe zit dit nu eigenlijk in elkaar?????????????????????

[bruss30]

ook ik ben zeer boos op het CAk over hun weigering over het
feit dat ik geen recht heb op compensatie.
ik lijd aan Myasthenia Gravis ,dit is een spierziekte.
op de lijst van chronische ziekten komt geen enkele spierziekte voor
Onbegrijpelijk.
Ik voldoe aan alle voorwaarden maar dus niks

[wdvd]

Ook voor mij geen vergoeding.
Medicijn staat wel in de lijst maar niet bij "mijn" ziekte
dus een afwijzing

[jannie41]

wij hebben ook een verzoek ingediend,ik gebruik medicijnen na borstkanker,staat niet op de lijst.
Mijn vriend heeft COPD,staat wel op de lijst,maar krijgt geen compensatie.
Nu kunnen we wel een bezwaarschrift indienen,
maar volgens mij heeft het allemaal geen zin.
Ze doen daar maar wat!!

[tyred]

Betreft compensatie regeling ziektekosten van de eigen bijdrage.
Terug gave 47 euro, uit gevoerd door c.a.k
Zelf in december aanvraag gedaan , daar we deze niet automatisch ontvingen.Deze is afgewezen.
Reumatische artritisch psoiriatica:
3 maal medicatie fkg lijst: Namelijk stofnamen: methrotrexaat,infliximab en ethanercept.
Na weken van achterhalen hoe e.a in elkaar steekt het volgende
Het gaat om een berekening van dagdossering, je moet er 180 hebben per jaar.
Ik geef hier een voorbeeld.
Voor ethanercept is de wettelijke dagdossering vast gesteld op 7 milligram per dag. Je spuit eens per week 50 milligram.
Dat betekend dus 50: 7= gemiddeld 7 dagdoseringen per week.
Ipv een spuit. Jaar heeft 52 weken..dus kom je zeker boven de 180 dosseringen uit.

Volgens mij hebben de zorgverzekeraars het c.a.k niet op de hoogte gesteld, als je b.v eens per week een spuit zet.
Ze gaan er vanuit dat 52 spuiten per jaar niet voldoen aan de dagdoseringen.

Dus hebben ze denk ik, geen berekening gedaan van het wettelijk vastgesteld milligram dagdosering.
Iedere stofnaam medicatie heeft door het wold heath organisation een vast aantal milligram per dag.
Dus heeft ook ieder medicijn uit de fkg lijst heeft een wettelijke vast gesteld milligram aan dagdosering .
Deze worden nergens gepubliceerd. Ze zouden standaard in de fkg lijst moeten staan, zodat een ieder dit zelf kan berekenen, naar hun persoonlijk verbruik .
Deze berekening zou ook in de afwijzing van het C.A.K,omschreven moeten worden.
Dat zal heel wat bezwaarschriften schelen ,dunkt mij!

[mare-alkmaar]

de rekenbasis voor ee dagdosering staat op http://www.fk.cvz.nl/
typ de naam van je medicijn, klik zoeken, kies evt de juiste toepassing, klik kostenoverzichten.
In dit tabelletje staat onder 'rekenbasis' de door de who vastgestelde ddd='dagdosering'
dit is niet altijd een verkrijgbare tablet of injectie, of dosering die dokters meestal voorschrijven. Puur een administratief getal, waarmee het cak kennelijk werkt. Als je goed zoekt, dan zijn de fkg lijstjes wel te vinden op internet, maar deze zijn niet voorzien van datum/versiegegevens. Niemand weet of je wel het juiste lijsje aan het bekijken bent.

heb in de apotheek al verschillende vragen gehad over deze regeling.
mijn ervaring die ik van clienten hoor, is dat cak is niet bereid is om zaken uit te leggen, mensen uitlacht en gewoon het bos in stuurt, of naar de rechter. Het wachten is op een proefproces waarbij getoetst wordt of het fkg lijstje kan bepalen of iemand chronisch ziek is...

Het cak gaat inderdaad uit van declaraties van verzekeraars, op grond van welke toestemming is dit mogelijk? Privacy? Declaratatiegegevens als medicatiedossier? Wat nu als je medicijnen zelf betaalt, dan heeft de verzekeraar en dus cak geen correcte data.
OP Vos,apotheek de mare, alkmaar

[gisela Meier]

Hallo mensen met dezelfde ervaring,

Het heeft allemaal geen nut.
Mijn ziekte waaraan ik al 10 jaar lijd staat op de indicatielijst (collitis ulcerosa), de medicatie staat op de list, de dosering ook. Ik voldoe aan alle voorwaarden, maar NEE hoor...afgewezen...niet te vinden.
Natuurlijk had ik vóór de aanvraag al alles gecontroleerd.
Bezwaar maken heeft volgens mij toch ook geen nut aangezien de ervaringen van andere mensen.

Het wordt hooooog tijd dat er iets aan gedaan wordt door de overheid. Het gaat niet om de € 50, is weliswaar ook een niet te verwaarlozen bedrag, maar het gaat meer om het principe. Zo massaal...dat kan toch niet!!!

Vriendelijke groeten, G. en g.

[Pershi]

Hallo,
Ik heb de ziekte van Bechterew en ben dus chronisch ziek. Toch kom ik niet in aanmerking voor de compensatie eigen risico omdat ik geen medicijnen gebruik. Hoe komt dat? Een maal per jaar ga ik kuren in Jachymov-Tsjechie. Daar lig ik in radonbaden die ontstekingsremmend zijn en daardoor heb ik al 16 jaren geen medicijnen. Medische deel wordt betaald door de verzekering en de reis, pension en hotel betaal ik zelf. Daarnaast krijg ik een keer per week fysiotherapie en ik bezoek elke week twee bechterewoefengroepen. U zult begrijpen dat ik elk jaar dus mijn eigen risico violledig gebruik en toch ben ik volgens de overheid niet chronisch ziek, maar wel volgens de specialist en heb dus geen recht op de compensatie. M.i. is deze regeling volstrekt fundamenteel onjuist. Ook bijstelling helpt het probleem niet oplossen. Het blijft een groep mensen die chronisch ziek zijn uitsluiten. met vriendelijke groeten Pershi

[klazien57]

Ik ben in 1980 ziek geworden sclerodermie en in 1986 gescheiden dus de bijstand in sinds 1990 wekelijks fisiotherapie en pijnstillers en sinds 1980 prednison ook heb ik al twee keer 2,5 jaar methotrexaat geslikt ik leef dus al 23 jaar van een bijstandminimum mijn jongste zoon woont nog thuis dus ik ontvang €731,80 ik krijg geen huurtoeslag ik kreeg ook geen €250,- premie omdat ik niet gezond ben ik betaal wel €155,- extra maar ik heb geen recht op compensatie je zou dus denken dat de regeling speciaal voor mij is uitgevonden maar ik heb gewoon weer pech gehad met vriendelijke groet Klazien van Santen

[Biathlon]

Begin december 2008 zelf aanvraag compensatie eigen risico 2008 ingediend. Afgewezen op 24 december 2008, bezwaar ingediend op 13 januari 2009 met verwijzing naar website van ministerie VWS waar duidelijk staat dat ik wel recht heb op compensatie. Letterlijke tekst op website:

"Ter aanvulling: Mensen met alleen een hoog cholesterol krijgen geen compensatie. Mensen met een hoog cholesterol die hartpatient zijn, krigen de compensatie wel"

Ik ben hartpatient sinds 1985 en slik dagelijks een 5tal medicijnen. Toch wijst het CAK mijn bezwaar af, echter er is een direct verband tussen de website van het CAK en het ministerie, je wordt doorverwezen vanaf de CAK site.

Na afwijzing bezwaar gebeld met callcenter, uitgelegd wat er op de site staat van het ministerie. Doet niet ter zake zegt het callcenter, wij kijken alleen naar onze tabellen en daarmee basta.

Wie schertst mijn verbazing dat een dag na dit telefoongesprek de tekst op de site van het ministerie verwijderd is, schandalig vind ik dat blijkbaar wilden men niet dat meer mensen dit zouden opmerken, ik heb gelukkig wel een kope gemaakt van de desbetreffende sectie op de site, deze kan ik u natuurlijk indien nodig ter beschikking stellen.

Kortom, ik vind dat ik recht heb op 47 Euro compensatie, alleen al de hele procedure hierom kost alweer een veelvoud, heel jammer dat het weer zo moet. U begrijpt naar de bestuursrechter voor 47 Euro is ook onmogelijk voor een burger.

Alle documentatie, brieven en afwijzingen zijn beschikbaar.

[frubbie]

Helaas lijdt ik al sinds mijn 15e aan migraine. De medicijnen die ik daarvoor gebruik kosten bijna 230 euro per 8, dus bij het eerste setje kan ik het volle pond al dokken aan eigen risico. Ik heb ook gemaild over die tegemoetkoming, want mijns inziens is migraine ook chronisch. Het viel er niet onder. Met alles wat ik hierboven lees vraag ik me echt af, wat men onder chronisch verstaat.

[Iris1973]

Mijn moeder heeft diabetes en gebruikte daarvoor glimepiride. Dit middel staat op de lijst van medicijnen die in een FKG vallen. Ze kreeg echter geen bericht m.b.t. compensatie eigen risico. Dus vroeg ik het voor haar aan. Afgewezen. Ik ging in beroep en stuurde daarbij een overzicht van haar medicijngebruik mee, waarop duidelijk aangetoond werd, dat zij dat middel in die jaren dagelijks gebruikte. Beroep werd afgewezen want het CAK mag de gegevens die door de verzekeraars doorgegeven worden niet in twijfel trekken. Alleen als de verzekeraar (Menzis in mijn moeder's geval) iemands BSN-nummer aan het CAK doorgeeft, wordt er compensatie toegekend. Kortom: de beroepsmogelijkheid is een wassen neus, want al toon je glashard aan dat iemand WEL recht heeft op compensatie, dan nog wordt het niet toegekend, omdat dat bewijs niet door de verzekering is aangeleverd! Infeite dus gewoon bedrog.
Ik heb Menzis gebeld en ze "zouden er naar kijken". Wij houden onze adem er niet op in.

[hoofdpijntje]

Ook ik heb al jaren migraine en krijg geen vergoeding van de overheid. Ik heb hier ook al een bezwaarschrift tegen ingediend, maar ook dat helpt geen zier!
Vreemd toch, want in een blad van het UWV las ik laatst dat migraine wordt beschouwd als een CHRONISCHE HERSENZIEKTE.
Tja, ik denk dat we dan toch nog niet ziek genoeg zijn of zo.
Ook mijn tabletten waren duur. E 127,00 voor 12 tabletten, totdat Menzis het preferentiebeleid ging hanteren. Nu heb ik een ander merk, met wel de zelfde werkzame stof en nu kosten dezelfde tabletten ineens nog maar E 17,00.
Wel een heeeeel groot verschil vind ik. En ze helpen evengoed hoor.
Dus misschien is dat nog een optie voor degene die voor mij aan gereageerd heeft.
Jammer genoeg worden door de apothekers nog steeds gewoon de duurste tabletten gegeven, zodat ze zelf de hoogte bonus kunnen krijgen.
En wie is van dit alles nou weer de dupe? Ja precies, DE GEWONE BURGER!!
Ja, het is allemaal fijn geregeld in Nederland!

[melasky]

Mijn man is hartpatient we hebben in december de compensatie aangevraagt maar werden afgewezen er stond in dat het alleen voor chronische zieken was en voor mensen die 180 dagen of meer medicijnen gebruiken Mijn man is hartpatient wat volgens mij chronisch is en hij gebruikt 365 dagen 3 soorten medicijnen dus naar mijn eigen berekening komt hij wel in aanmerking.

Sorry dat ik het zeg maar volgens mij werken daar van die halvies die niet kunnen rekenen

[Maxje]

Mijn vrouw is chronisch ziek en heeft deze door een specialist op schrift gestelde diagnose bijgevoegd bij de aanvraag.

Afgewezen.

Zelf ben ik op diverse maatschappelijke vlakken al jarenlang chronisch ziek van de Nederlandesche bureaucratie.

Dat is met geen enkele bedrag te compenseren!

De ter aanduiding van de Nederlandse staat ooit gehanteerde term 'verzorgingstaat' kan al jaren overboord c.q. uit de dikke Van Dale worden geschrapt!

Het is inderdaad 'Time for change' !

Te beginnen met een parlementair onderzoek naar de algehele gang van zaken (lees geldstromen) in de gezondheidszorg, waarbij ik me niet aan de indruk kan onttrekken dat het resultaat van het soortgelijke onderzoek naar b.v. de bouwfraude hierbij zal verbleken!

*****