[ archief ] Hoge eigen bijdragen voor het ziekenhuis

[Radar]

Als je naar een ziekenhuis gaat waar jouw verzekeraar geen contract mee heeft afgesloten, dan moet je een eigen bijdrage betalen. Maar wat als je deze kosten niet kunt betalen?

Volgens het hinderpaalcriterium in de zorgverzekeringswet mag de vergoeding van de verzekeraar niet zo laag zijn dat je belemmerd wordt in je keuze voor een ziekenhuis. Maar wie bepaalt wanneer er sprake is van een zogenaamde 'hinderpaal' en hoe wordt dat berekend?

Lees meer: http://www.radartv.nl/uitzending/archie ... iekenhuis/

Maandag 16 november in Radar, 20:30 uur op NPO 1

[stefanhouterman]

Als je naar een ziekenhuis gaat waar jouw verzekeraar geen contract mee heeft afgesloten, dan moet je een eigen bijdrage betalen. Maar wat als je deze kosten niet kunt betalen

Simpel, om vantervoren een ziekenhuis te kiezen, waar de verzekeraar een contract mee heeft.

Als je een auto verzekering afsluit, zijn er ook uitsluitsels, als je bij schade niet voor de garage kiest, waar de verzekeraar een afspraak/contract heeft.

En zo zijn er nog plenty voorbeelden.

[renewouters]

En in Nederland kan je vrijwel nergens te ver van een ziekenhuis zitten dat niet is gecontracteerd. Als dat wel zo zal zijn is er vanzelf een verzekeraar cq. polis die daar op inspeelt om de klanten in zo'n regio binnen te halen.

[kweenie]

Dat hinderpaalcriterium is natuurlijk een subjectief begrip. Het achterliggende principe is dat je ook bij een natura verzekering moet kunnen kiezen waar je de zorg afneemt. En dan met name om vrij verkeer van diensten binnen de EU te kunnen garanderen: zorgverzekeraars hebben natuurlijk geen contract met zorgverleners binnen heel Europa, terwijl je van de EU wel overal terecht moet kunnen. Daarom moet de vergoeding niet zo laag zijn dat dit een hinderpaal opwerpt.

Maar die hinderpaal is voor iedereen verschillend. Het hangt af van je persoonlijke situatie een het hangt af van de kosten van de zorg. Bij een operatie die een ton kost, zou je kunnen zeggen dat voor de meeste mensen een vergoeding van 90% nog te laag is en een hinderpaal opwerpt. Terwijl voor iets dat honderd euro kost een groot deel van de mensen het goed kunnen betalen als je daarvan maar de helft vergoed krijgt.

Het is daarom ook bewust dat er geen vast bedrag of percentage in de wet is vastgelegd. Wie er bepaalt wanneer de vergoeding te laag is zal dus in principe uiteindelijk de rechter zijn. Dat er nu een 'handvat' van 75% vergoeding is, betekent dus niet dat dit altijd zo zal zijn en voor iedereen zal moeten gelden.

[Jantje7]

Als je naar een ziekenhuis gaat waar jouw verzekeraar geen contract mee heeft afgesloten, dan moet je een eigen bijdrage betalen. Maar wat als je deze kosten niet kunt betalen?

Volgens mij is deze stelling iets te kort door de bocht, geldt alleen voor geplande opnames, dus is er tijd om na te gaan met welk ziekenhuis in de buurt je zorgverzekering wel een contract heeft voor de benodigde ingreep.

[16again]

En als het ziekenhuis wel een contract heeft.....maar het door verzekering en ziekenhuis samen afgesproken "zorgplafond" dat jaar al bereikt is?
Dan kun je evengoed niet terecht.

[misterzuinig]

Heb je ook met dit probleem te maken wanneer je door een (verkeers)ongeval of een hartinfarct in een ziekenhuis wordt opgenomen dat geen contract met je eigen zorgverzekeraar heeft afgesloten?

[FransRos]

Hahahaha die Antoinette, laat ze net iemand van Independer opdraven, laat dat nou de tussenpersoon zijn die die goedkope budgetpolis afsluit. Een lage premie betalen en even veel recht als iemand die 15 per maand meer premie betaald dat kan nou eenmaal niet.

Ps hoe is het mogelijk dat Antoinette steeds Independer als gesprekspartner heeft dat riekt naar belangenverstrengeling

[ben65]

met verbazing de uitzending bekeken over de budgetpolis.
de houder van deze polis bespaart per maand ongeveer € 20.00 euro en kiest hier zelf voor.
dan niet mekkeren als t eens tegen zit en je zelf een eigen bijdrage moet betalen.
vergelijk het met een autoverzekering.
kies je alleen voor WA dan betaal je de schade aan je eigen auto toch ook zelf. Hier mekkert niemand over
maar zodra het over zorgkosten gaat is elk dubbeltje wat je moet betalen teveel.

[FransRos]

Independer aanklagen dat ze budget polis afsluiten is natuurlijk ook een optie.

[dijkvanjan]

Ik ben medisch specialist en probeer zelf informatie te geven aan patiënten die bij mij komen. Zelf ben ik echter totaal niet op de hoogte van alle gedekte en niet-gedekte handelingen in mijn ziekenhuis. Het is ook echt onmogelijk om per verzekeraar tot in detail te weten welke zorg wel en niet wordt betaald. Dus is goede informatie geven echt onmogelijk.
Naast medisch specialist ben ik sinds dit jaar ook zelf patiënt, na een ernstig ongeval. Ik heb met verschillende soorten verzekeringen te maken gehad. De zorgverzekeraars zijn daarbij negatieve uitschieters, die alleen aan zichzelf denken.

Achteraf wordt het voor mij steeds duidelijker, dat je als burger niet zozeer een passende verzekering wil.Nee, je wil zekerheid, dat als je iets overkomt of als je een ziekte krijgt, dat je dan zeker kunt zijn van solidaire en gelijkwaardige goede zorg, en dat je je leven daarna zo goed mogelijk kunt doorleven, zoals ervoor. Het huidige steeds commerciëler wordende zorgsysteem is daar niet meer voor geschikt, de budgetpolis lijkt mooi, maar is vooral goed voor de verzekeraar en niet voor de verzekerde, je weet namelijk nooit vooraf waar je je voor moet verzekeren.

[ben65]

de vooringenomendheid van Antoinette straalt er (dikwijls) vanaf

[seuren]

Hahahaha die Antoinette, laat ze net iemand van Independer opdraven, laat dat nou de tussenpersoon zijn die die goedkope budgetpolis afsluit. Een lage premie betalen en even veel recht als iemand die 15 per maand meer premie betaald dat kan nou eenmaal niet.

Ps hoe is het mogelijk dat Antoinette steeds Independer als gesprekspartner heeft dat riekt naar belangenverstrengeling

Beetje onder de gordel FransRos voorlopig brengt ze wel het begrip 'hinderpaalcriterium' in beeld ik had er nog nooit van gehoord. Met de aandelenlease heeft zij voor mij meer dan haar sporen verdient.

[kweenie]

.
de houder van deze polis bespaart per maand ongeveer € 20.00 euro en kiest hier zelf voor.
dan niet mekkeren als t eens tegen zit en je zelf een eigen bijdrage moet betalen.
vergelijk het met een autoverzekering.
kies je alleen voor WA dan betaal je de schade aan je eigen auto toch ook zelf. Hier mekkert niemand over

Het punt is dat de vraag is hoe ver de verplichte verzekeringsdekking ingeperkt mag worden in ruil voor korting op de premie. De basisverzekering is namelijk niet voor niets verplicht en het vrijwillige eigen risico mag ook bewust niet te hoog worden gekozen. Dan is het dus een behoorlijk principiële vraag hoe veel de verzekeraar de dekking mag verlagen bij de keus voor een niet-gecontracteerd ziekenhuis. De premiekorting zou daar een afgeleide van moeten zijn.

Bij de vergelijking met een autoverzekering kun je trouwens beter kijken naar ruitschade. Bij veel verzekeraars kost je dat geen eigen risico als je voor bepaalde garages kiest. Kies je een andere garage, dan zul je een x-bedrag zelf moeten betalen.

[16again]

..... goedkope budgetpolis afsluit. Een lage premie betalen en even veel recht als iemand die 15 per maand meer premie betaald dat kan nou eenmaal niet.

Dat kun je ook omdraaien.
Evengoed kan het nu eenmaal niet dat die goedkope budgetpolis minder biedt dan wettelijk verplicht.
En dat betekent dat de verzekeraar dan de goedkope budgetpolis eigenlijk niet kan aanbieden.

[Michelle_L]

Ze doen allemaal wel alsof het transparant is, maar als je vraagt wat een specifieke behandeling kost kunnen ze je geen antwoord geven. Soms wordt je doorverwezen naar je verzekeringmaatschappij of ze geven je een tarief voor als je niet verzekerd bent. De enige kosten die ze wel weten zijn de maximale kosten voor een behandeling. Je verzekering stuurt je weer terug naar het ziekenhuis trouwens. Het is allemaal maar schijn met de 'vrije' keuze want ze weten zelf niet eens wat het kost.

[Kloosterhuis]

Wat ik mis in het hele verhaal is de verantwoordelijkheid van het ziekenhuis of van de zorgaanbieder. Bij aanmelding in het ziekenhuis moet de patiënt op de hoogte gebracht worden of dit ziekenhuis een contract heeft met de desbetreffende zorgverzekeraar. Ik werk zelf in de zorg en weet dat dit mogelijk is met de huidige communicatiestromen. Screening van vergoeding vooraf. Een goed service voor de patiënt lijkt me. Hij weet van te voren waar hij aan toe is.
Het ziekenhuis of de zorgaanbieder moet dan wel toegeven dat ze voor bepaalde zorg geen contract hebben. Ik durf zelfs te zeggen dat deze service naar de patiënt een voorwaarde kan zijn voor een contract.....maar nu begeef ik me denk ik op glad ijs.

[Dirkie]

En jawel het is weer bijna het einde van het jaar dat dan gebeurt het grote wonder weer. Iedereen moet ineens weer zorgverzekering expert worden. En onze grote Antoinette komt op voor de mensen die vorig jaar haar advies gevolgd hebben om over te stappen naar de budget polis want daarmee zou je goedkoper uit zijn.
En dit jaar gaat er weer hetzelfde gebeuren. Alle verzekeraars zullen ook nu weer met de mooiste beloftes komen en U zult een goedkope verzekering afsluiten zonder ook maar een moment te kijken naar de voorwaarden en beperkingen. En vanaf 1 januari kunt U hier uw klachten kwijt.

U kunt ook gewoon zelf gaan kijken en vergelijken, want alleen U kent uw situatie het beste. En als een verzekeraar onduidelijke/wazige voorwaarden heeft of zoveel keuze polissen dat U er geen wijs uit kunt worden dan is dat de reden om deze verzekeraar links te laten liggen.
En nooit vergeten dan goedkoopste niet hetzelfde is als beste.