[ archief ] Eigen bijdrage: verrassing factuur zorgkosten

[L Bissels]

Op 11 januari werd ik gebeld door het jbz ziekenhuis in Den Bosch, of dat ik op de jaarlijkse controle kon komen, voor vernauwing van de aders in mijn been.
Op 12 januari kon ik op controle komen.
Ik werd op 25-3-2021 verrast met een zorgkosten factuur.
Niet dat ik de zorg niet gehad hebt, maar de eigen bijdrage was afgeschreven op het jaar 2020 tot het volledige bedrag van 385 euro.
Ik moest nog 173,69 euro betalen voor de eigen bijdrage van 2020.
Ik heb het ziekenhuis gebeld, en die zeggen dat ze het contract elke 120 dagen mogen verlengen, zo staat het blijkbaar ook in de wet.
Ik moet dus in het begin van het jaar niet meer op controle gaan, want dit word verrekend met de eigen bijdrage van vorig jaar, belachelijk. Ik zal elke keer moeten bellen of dit onder de eigen bijdrage valt van dit, of vorig jaar.
Dit is weer zo'n verborgen regeltje in de voorwaarden denk ik, want ik heb het regeltje nog niet kunnen vinden, gr leo

[Lady1234]

Maar als u later in het jaar was gekomen, had u het ook moeten betalen, want dan zou het eigen risico van 2021 aangesproken zijn. Dus wat is het probleem?

Het is trouwens geen eigen bijdrage, maar het eigen risico.

[Seinhuis]

Het probleem is dat TS nu meer moet betalen. Het is logisch dat zorg in 2021 is geleverd onder de eigen risico van 2021 valt.

Het heeft te maken met Diagnose Behandel Combinatie, waarbij rekeningen samen worden gevoegd. Meer weet ik er niet hierover.

[Lowieze]

Het is geen verborgen regeltje, maar als je er nog nooit mee te maken hebt gehad is het best ingewikkeld.
Hier wordt e.e.a. uitgelegd.
https://www.zorgwijzer.nl/faq/naheffing-eigen-risico

[16again]

Maar als u later in het jaar was gekomen, had u het ook moeten betalen, want dan zou het eigen risico van 2021 aangesproken zijn. Dus wat is het probleem?

Balans kun je pas opmaken achteraf, als je weet hoeveel zorgkosten TS dit jaar nog meer maakt:
Is dat nul, dan is TS misschien zelfs beter af, maakt TS dit jaar eigen risico toch wel vol, dan is TS slechter af

[Moneyman]

Het probleem zit blijkbaar vooral in de verrassing, want of het financieel voor- of nadelig is, weten we pas over een jaar.

Ik zal elke keer moeten bellen of dit onder de eigen bijdrage valt van dit, of vorig jaar.

Met welk doel? Hopelijk niet om te bepalen of je de afspraak wel of niet maakt, maar hooguit om de afspraak strategisch te plannen.

[rvjapio]

Ik ben het helemaal met u eens. De link naar de zorgwijzer geeft het ook aan. Daarin staat beschreven hoe je als patiënt legitiem wordt belazerd. Overigens snap ik het fijne ervan na drie keer lezen nog niet... het DBC schijnt ingevoerd te zijn nav specialisten die geen gehannes wilden met tussentijdse afrekeningen. In ieder geval is op deze manier mi het jaarlijks eigen risico gewoon misleidend. Want niemand gaat ervan uit dat 'jaarlijks' betekent dat je er na drie jaar nog last van kan hebben.

[Lady1234]

Het is niet het ziekenhuis dat een en ander bepaalt en er zijn ook verschillende termijnen voor die dbc’s.

De Ts moest het restant van het eigen risico betalen. Het kan zijn dat de nota (veel) hoger was. Dus wellicht heeft hij juist een “voordeel”.

[Lowieze]

Radar heeft aan dit probleem met het DBP al eens eerder aandacht besteed. Ziekenhuizen hanteren een termijn van 90 dagen (= 3 maanden) waarin dit DBP geldig blijft. Dat kan idd heel ongelukkig uitpakken en is voor de gewone burger vaak niet te volgen. Het kan dus zinvol zijn om een behandeling uit te stellen, zodat het DBP in het lopende jaar wordt gedeclareerd.

Geen DBP maar DBC

[Moneyman]

Daarin staat beschreven hoe je als patiënt legitiem wordt belazerd. Overigens snap ik het fijne ervan na drie keer lezen nog niet...

Zolang je het uberhaupt niet snapt, moet je misschien je oordelen wat bijstellen.

[Mathilde D.]

Het is nog een beetje moeilijker dan jullie denken. Bijvoorbeeld een consult op 8 jan 2021 betekent dat een volgend consult of behandeling zelfs tot 8 april 2022 nog onder het eigen risico van 2021 zal vallen. Berekening gaat een beetje als volgt: 8 januari plus 90 dagen is 8 april. Daarna 3x120 dagen dan kom je ongeveer uit op 8 april 2022.

[Methusalah]

Het is nog een beetje moeilijker dan jullie denken. Bijvoorbeeld een consult op 8 jan 2021 betekent dat een volgend consult of behandeling zelfs tot 8 april 2022 nog onder het eigen risico van 2021 zal vallen. Berekening gaat een beetje als volgt: 8 januari plus 90 dagen is 8 april. Daarna 3x120 dagen dan kom je ongeveer uit op 8 april 2022.

Zo moeilijk is het niet. Het eigen risico wordt altijd berekend over het jaar waarin de startdatum van de DBC is. Dat is het enige wat je hoeft te weten om te weten wat je aan ER moet betalen.

[16again]

Het is nog een beetje moeilijker dan jullie denken. Bijvoorbeeld een consult op 8 jan 2021 betekent dat een volgend consult of behandeling zelfs tot 8 april 2022 nog onder het eigen risico van 2021 zal vallen. Berekening gaat een beetje als volgt: 8 januari plus 90 dagen is 8 april. Daarna 3x120 dagen dan kom je ongeveer uit op 8 april 2022.

Na 90 of 120 dagen wordt er een vervolg-DBC geopend, dat is een nieuw traject. Valt dat in het nieuwe jaar, , dan gaat dit ten koste van het nieuwe eigen risico
https://www.zorgwijzer.nl/faq/dbc#:~:te ... 20%20dagen.

[Lady1234]

Dat komt omdat de laatste dbc in december 2021 geopend wordt. Maar wat is het probleem van het vallen onder het eigen risico van 2021? En is dat consult het enige wat ten laste van het eigen risico komt? Misschien was het eigen risico wel (haast) opgemaakt.

[Cornelis7]

Het is trouwens geen eigen bijdrage, maar het eigen risico.

Qua naamgeving is het inderdaad eigen risico. Maar in de praktijk fungeert het als eigen bijdrage. Eigen risico suggereert onterecht dat je alle zorg kan vermijden.

[Lady1234]

Niet alleen qua naamgeving. Het fungeert helemaal niet als een eigen bijdrage. Die eigen bijdrage betaalt men bij hele andere zaken. En bij een bezoek aan het ziekenhuis wordt het eigenrisico aangesproken.

Men kan een eigen bijdrage moeten betalen, terwijl ook nog het eigen risico van toepassing is.

[PeterPeters1966]

Het is trouwens geen eigen bijdrage, maar het eigen risico.

Qua naamgeving is het inderdaad eigen risico. Maar in de praktijk fungeert het als eigen bijdrage. Eigen risico suggereert onterecht dat je alle zorg kan vermijden.

Nee, dat suggereert het niet. Risico wil helemaal niet zeggen dat het te vermijden is. Sommige risico's zijn te vermijden of te mitigeren. Andere risico's moet je gewoon accepteren als ze optreden. Als je dit vertaald naar zorg, dan vallen eigenlijk alle zaken onder de laatste categorie. Een verzekeraar verzekert risico's. En het risico bestaat in dit geval uit een risico voor de verzekeraar en de verzekerde waarbij de verzekerde een gemaximeerd risico heeft, en de verzekeraar niet.

Eigen bijdrage is iets fundamenteels anders. Daar hoeft in principe ook geen maximum aan te zitten.

[Hawk-Eye]

als je gebeld word door het ziekenhuis dan kun je er van uitgaan dat het nog valt onder de lopende dbc, stuurt de huisarts je heen dan meestal niet....