Letsel opgelopen tijdens vakantie - Reisverzekering wil minimaal betalen

[Alex E]

"SlechteSkieer", het voorbeeld van de grote teen was theoretisch bedoeld.
Een bekende verzekeraar als Interpolis heeft in zijn voorwaarden van een Ongevallenverzekering staan:
Blijvende invaliditeit na een ongeval:
*Hij raakt een lichaamsdeel kwijt.
*Hij kan een lichaamsdeel (deels) niet meer gebruiken.
De verzekerde krijgt dan een deel van het percentage van het verzekerd bedrag; het percentage is in verhouding tot het functieverlies.
In de tabel van Interpolis worden de percentages per lichaamsdeel genoemd.
Bij een duim, die gemist wordt of helemaal niet meer gebruikt kan worden, staat een percentage van 25% vermeld.
Indien u bij Interpolis verzekerd zou zijn geweest en u slechts, zoals nu, voor uw duim 1% van het verzekerd kapitaal (in uw geval € 80.000) uitgekeerd zou krijgen, dan impliceert dat het functieverlies van de duim slechts op 4% ingeschat is. (25% van 80.000 = 20.000 en daar 4% van is uw € 800).
Maar de tabel van uw verzekeraar hoeft natuurlijk niet dezelfde te zijn als die van Interpolis.
Mijn advies aan u is dan ook om in 1e instantie bij uw verzekeraar te informeren naar de gehanteerde percentages en tevens de berekening en de argumenten om het functieverlies van uw duim (slechts) op 4% in te calculeren en van de enkelbanden op 8%.
Daarbij vraag ik mij af of u bent gekeurd door de medisch adviseur van de verzekeraar en of dan u inzage heeft gekregen in het keuringsrapport, dan wel of de medisch adviseur enkel vanuit de beschikbare stukken uw verzekeraar heeft geïnformeerd.
Ga (nog) niet akkoord met dit (openings)bod, vraag om meer informatie (zie hierboven) en bepaal daarna uw strategie, bijvoorbeeld na een kennismakingsgesprek met een gespecialiseerde advocaat.
Succes!

[Lowieze]

TS schrijft: “ De duim is geheeld maar heb tot op heden nog pijn.”

Dat is dan geen functieverlies van de duim.

[SlechteSkieer]

TS schrijft: “ De duim is geheeld maar heb tot op heden nog pijn.”

Dat is dan geen functieverlies van de duim.

De botbreuk is geheeld op de röntgenfoto's. Heb nog pijn en beperkingen met bewegingen, dus niet 100% zoals het was. Dus als ik bijv. eerder pijnloos een leeg blikje kon knijpen, kan ik dit nu niet zonder pijn.

[criticus2]

@criticus2
Ze werken ook maar met 1 bedrijf samen (medisch adviseur).
Second opinion moet ik zelf betalen.

DAT DOE JE DAN TOCH? Consequentie als je het ergens niet mee eens bent

[SlechteSkieer]

"SlechteSkieer", het voorbeeld van de grote teen was theoretisch bedoeld.
Een bekende verzekeraar als Interpolis heeft in zijn voorwaarden van een Ongevallenverzekering staan:
Blijvende invaliditeit na een ongeval:
*Hij raakt een lichaamsdeel kwijt.
*Hij kan een lichaamsdeel (deels) niet meer gebruiken.
De verzekerde krijgt dan een deel van het percentage van het verzekerd bedrag; het percentage is in verhouding tot het functieverlies.
In de tabel van Interpolis worden de percentages per lichaamsdeel genoemd.
Bij een duim, die gemist wordt of helemaal niet meer gebruikt kan worden, staat een percentage van 25% vermeld.
Indien u bij Interpolis verzekerd zou zijn geweest en u slechts, zoals nu, voor uw duim 1% van het verzekerd kapitaal (in uw geval € 80.000) uitgekeerd zou krijgen, dan impliceert dat het functieverlies van de duim slechts op 4% ingeschat is. (25% van 80.000 = 20.000 en daar 4% van is uw € 800).
Maar de tabel van uw verzekeraar hoeft natuurlijk niet dezelfde te zijn als die van Interpolis.
Mijn advies aan u is dan ook om in 1e instantie bij uw verzekeraar te informeren naar de gehanteerde percentages en tevens de berekening en de argumenten om het functieverlies van uw duim (slechts) op 4% in te calculeren en van de enkelbanden op 8%.
Daarbij vraag ik mij af of u bent gekeurd door de medisch adviseur van de verzekeraar en of dan u inzage heeft gekregen in het keuringsrapport, dan wel of de medisch adviseur enkel vanuit de beschikbare stukken uw verzekeraar heeft geïnformeerd.
Ga (nog) niet akkoord met dit (openings)bod, vraag om meer informatie (zie hierboven) en bepaal daarna uw strategie, bijvoorbeeld na een kennismakingsgesprek met een gespecialiseerde advocaat.
Succes!

Bedankt voor uw uitleg.
Ik heb een rapport van een medisch adviseur ontvangen, zal deze even goed bekijken wat hier allemaal in staat, kom hier later op terug.
Kan u ook kijken of inschatten hoeveel % het zal zijn voor mijn enkelbanden?
Is maar een deel van een voet, maar het geeft wel pijn aan de hele voet, dus met lopen en bewegen.

[SlechteSkieer]

@criticus2
Ze werken ook maar met 1 bedrijf samen (medisch adviseur).
Second opinion moet ik zelf betalen.

DAT DOE JE DAN TOCH? Consequentie als je het ergens niet mee eens bent

Tuurlijk kan ik naar een medische adviseur gaan, kan ook naar een advocaat stappen, en nog veel meer, en dan?
Gaat maar om € 2400.
Wat zal een medisch adviseur kosten?
Wat zal een advocaat kosten?

[juliomariner]

De kans dat u zonder adviseur of advocaat meer krijgt lijkt me nihil.
U vecht als amateur tegen profi's

[Lowieze]

Bedankt voor uw uitleg.
Ik heb een rapport van een medisch adviseur ontvangen, zal deze even goed bekijken wat hier allemaal in staat, kom hier later op terug.
Kan u ook kijken of inschatten hoeveel % het zal zijn voor mijn enkelbanden?
Is maar een deel van een voet, maar het geeft wel pijn aan de hele voet, dus met lopen en bewegen.

U moet niet uitgaan van het advies hier op het forum voor wat betreft de percentages. Dat geeft u waarschijnlijk alleen maar valse hoop.

[Paul123]

Waarom wordt de veroorzaker van het ski-ongeluk niet gewoon aansprakelijk gesteld. Met dit gepimpampet met de reisverzekering lijkt het wel alsof er sprake is van een eenzijdig ongeluk. Of is de dader onbekend?

[Lady1234]

Er wordt hier helemaal niet over een veroorzaker gesproken. De Ts kan ook gewoon zelf gevallen zijn.

[Paul123]

Als TS zelf gevallen is tijdens een risicovolle sport, immateriële letselschade claimt en weigert een schadebeperkende behandeling te ondergaan wist ik het ook wel als verzekaar. Geen garantie 100 % genezen te zijn na behandeling volgens de arts. Ja, dat haalt je de koekoek, welke betrouwbare arts garandeert dat wel. Als je toch nota bene je eigen "genezing" frustreert, wat moet een verzekeraar dan in vredesnaam nog?

"Hier verzekeraar, ik heb per ongeluk mijn huis in de fik gezet toen ik in de woonkamer vuurwerk afstak. Mag ik 300K?" "Maar meneer, belt u alstublieft eerst de brandweer!" "Dat heb ik al gedaan, maar die konden niet garanderen dat het huis niet alsnog afbrandt, dus ik heb gezegd dat ze dan net zo goed op de kazerne kunnen blijven."

[Alex E]

Bedankt voor uw uitleg.
Ik heb een rapport van een medisch adviseur ontvangen, zal deze even goed bekijken wat hier allemaal in staat, kom hier later op terug.
Kan u ook kijken of inschatten hoeveel % het zal zijn voor mijn enkelbanden?
Is maar een deel van een voet, maar het geeft wel pijn aan de hele voet, dus met lopen en bewegen.

U moet niet uitgaan van het advies hier op het forum voor wat betreft de percentages. Dat geeft u waarschijnlijk alleen maar valse hoop.

Ja Lowieze, daar heb je gelijk in maar beschouw het als een indicatie.

Zolang TS geen kennis heeft van de percentages die bij zijn reisverzekeraar gelden en zonder inzage in het rapport, met daarin het door de medisch adviseur vastgestelde percentage aan functieverlies, alsmede op welke gronden het functieverlies gebaseerd is, kan niemand op dit forum een bedrag/percentage noemen waarop aanspraak gemaakt kan worden.
Daarom heb ik TS dan ook geadviseerd nadere informatie bij zijn verzekeraar op te vragen.
Na ontvangst daarvan kan hij een betere afweging maken, waarbij een gratis kennismakingsgesprek met een gespecialiseerde letselschade advocaat hem nog beter in staat stelt om een op feiten gebaseerde beslissing te nemen.
Een advocaat kan na inzage van de stukken véél beter dan wie van ons ook beoordelen of en welke stappen TS dient te ondernemen én inschatten of TS recht zou kunnen hebben op een hogere uitkering.
TS moet natuurlijk niet meer kosten maken dan de opbrengst van een eventuele hogere vergoeding, maar ook daarin kan de advocaat hem adviseren.
Voor TS is deze zaak natuurlijk uiterst belangrijk dus nogmaals, laat je goed voorlichten.

[SlechteSkieer]

Waarom wordt de veroorzaker van het ski-ongeluk niet gewoon aansprakelijk gesteld. Met dit gepimpampet met de reisverzekering lijkt het wel alsof er sprake is van een eenzijdig ongeluk. Of is de dader onbekend?

Tijdens skieën gebeurd, eenzijdig ongeluk.

[SlechteSkieer]

Als TS zelf gevallen is tijdens een risicovolle sport, immateriële letselschade claimt en weigert een schadebeperkende behandeling te ondergaan wist ik het ook wel als verzekaar. Geen garantie 100 % genezen te zijn na behandeling volgens de arts. Ja, dat haalt je de koekoek, welke betrouwbare arts garandeert dat wel. Als je toch nota bene je eigen "genezing" frustreert, wat moet een verzekeraar dan in vredesnaam nog?

"Hier verzekeraar, ik heb per ongeluk mijn huis in de fik gezet toen ik in de woonkamer vuurwerk afstak. Mag ik 300K?" "Maar meneer, belt u alstublieft eerst de brandweer!" "Dat heb ik al gedaan, maar die konden niet garanderen dat het huis niet alsnog afbrandt, dus ik heb gezegd dat ze dan net zo goed op de kazerne kunnen blijven."

Rare gedachtes!
Als het zo makkelijk was en met 100% genezing dan was ik allang geopereerd.
Weet je wat de risico's zijn? NEE!

De verzekering en de medisch adviseur heeft dit allang bekeken, de dossier van de arts ligt bij de verzekering.

[PeterPeters1966]

Als TS zelf gevallen is tijdens een risicovolle sport, immateriële letselschade claimt en weigert een schadebeperkende behandeling te ondergaan wist ik het ook wel als verzekaar. Geen garantie 100 % genezen te zijn na behandeling volgens de arts. Ja, dat haalt je de koekoek, welke betrouwbare arts garandeert dat wel. Als je toch nota bene je eigen "genezing" frustreert, wat moet een verzekeraar dan in vredesnaam nog?

"Hier verzekeraar, ik heb per ongeluk mijn huis in de fik gezet toen ik in de woonkamer vuurwerk afstak. Mag ik 300K?" "Maar meneer, belt u alstublieft eerst de brandweer!" "Dat heb ik al gedaan, maar die konden niet garanderen dat het huis niet alsnog afbrandt, dus ik heb gezegd dat ze dan net zo goed op de kazerne kunnen blijven."

Rare gedachtes!
Als het zo makkelijk was en met 100% genezing dan was ik allang geopereerd.
Weet je wat de risico's zijn? NEE!

De verzekering en de medisch adviseur heeft dit allang bekeken, de dossier van de arts ligt bij de verzekering.

Maar heeft een arts gezegd dat er niets aan te doen is en dat je blijvende invaliditeit moet accepteren? En minder dan 100% genezing kan ook betekenen dat er geen blijvende invaliditeit is. Het lijkt er op dat je liever geld ziet dan (een beetje) genezing.

[SlechteSkieer]

Als TS zelf gevallen is tijdens een risicovolle sport, immateriële letselschade claimt en weigert een schadebeperkende behandeling te ondergaan wist ik het ook wel als verzekaar. Geen garantie 100 % genezen te zijn na behandeling volgens de arts. Ja, dat haalt je de koekoek, welke betrouwbare arts garandeert dat wel. Als je toch nota bene je eigen "genezing" frustreert, wat moet een verzekeraar dan in vredesnaam nog?

"Hier verzekeraar, ik heb per ongeluk mijn huis in de fik gezet toen ik in de woonkamer vuurwerk afstak. Mag ik 300K?" "Maar meneer, belt u alstublieft eerst de brandweer!" "Dat heb ik al gedaan, maar die konden niet garanderen dat het huis niet alsnog afbrandt, dus ik heb gezegd dat ze dan net zo goed op de kazerne kunnen blijven."

Rare gedachtes!
Als het zo makkelijk was en met 100% genezing dan was ik allang geopereerd.
Weet je wat de risico's zijn? NEE!

De verzekering en de medisch adviseur heeft dit allang bekeken, de dossier van de arts ligt bij de verzekering.

Maar heeft een arts gezegd dat er niets aan te doen is en dat je blijvende invaliditeit moet accepteren? En minder dan 100% genezing kan ook betekenen dat er geen blijvende invaliditeit is. Het lijkt er op dat je liever geld ziet dan (een beetje) genezing.

Ben geopereerd aan mijn hand, voor de duim.
Enkelbanden operatie zijn n mijn geval risico's en arts zegt dat het zeker 100% niet goed komt, ook na operatie niet!
Verder heb ik al vele kosten moeten maken, denk hierbij aan fysio etc.
Ook lange tijd met brace etc. gezeten.
U heeft het over geld, welk geld € 2400?
Weet je wel hoe lang deze zaak bezig is, schaam je met z'n gedachte!

[HADES2001]

Een arts geeft aan dat het ook na de operatie niet goed komt is ook indekking want ze kunnen nooit de garantie geven dat alles goed komt. Ben zelf afgelopen jaar onder het mes gegaan en er werd ook gezegt 50% kan dat de chronische pijn weggaat maar ook 50% dat die er nog in mate is. Zelf ben ik er voor gegaan want nee heb je en ja kan je krijgen. Heb ik nog pijn? ja maar wel stukken minder en word niet meer om 3 uur snachts wakker kermend van de pijn.

Los van je hele verzekering debacle zou ik je aanraden voor de operatie te gaan. Nee het zal nooit meer worden zoals het was je krijgt nou eenmaal litteken weefsel maar je hebt wel een grote kans dat het beter word dan wat het nu is.

[SlechteSkieer]

Een arts geeft aan dat het ook na de operatie niet goed komt is ook indekking want ze kunnen nooit de garantie geven dat alles goed komt. Ben zelf afgelopen jaar onder het mes gegaan en er werd ook gezegt 50% kan dat de chronische pijn weggaat maar ook 50% dat die er nog in mate is. Zelf ben ik er voor gegaan want nee heb je en ja kan je krijgen. Heb ik nog pijn? ja maar wel stukken minder en word niet meer om 3 uur snachts wakker kermend van de pijn.

Los van je hele verzekering debacle zou ik je aanraden voor de operatie te gaan. Nee het zal nooit meer worden zoals het was je krijgt nou eenmaal litteken weefsel maar je hebt wel een grote kans dat het beter word dan wat het nu is.

Bedankt voor het advies.