Consult van 31-3-2023 wordt afgetrokken van eigen risico van 2022

[Ierke]

Het oogheelkundig centrum in Zaandam dient een rekening in bij mijn zorgverzekering het Zilveren Kruis. Deze rekening is van een consult op 31-3-2023. Omdat het ziekenhuis werkt met verzamel rekeningen (DBC) en de periode bij hen loopt van 2-12-2022 tot en met 31-3-2023 is het bedrag van mijn eigen risico van 2022 afgetrokken. Terwijl ik in 2022 geen consult of behandeling in het ziekenhuis heb gehad. Als mijn consult 1 dag later was geweest zou het wel van het eigen risico van 2023 afgetrokken worden. Ik heb zowel met het OMC als met het Zilveren Kruis contact gehad, maar beiden zeggen niets voor mij te kunnen doen. Zo is nu eenmaal de regel. In mijn ogen is dit bureaucratie!

[Morgan le Fay]

DBC's zijn er al en tijdje en soms valt een bezoek nog onder het oude "jaar" en een andere keer het nieuwe.
DBC's zijn in het leven geroepen om de de onoverzichtelijkheid van ziekenhuisnota's te ondervangen.
https://www.zorgvisie.nl/blog/tien-jaar ... -2703432w/
Kijk eens naar de data.

[Lady1234]

Maar u moet toch echt in 2022 in dat behandelcentrum zijn geweest waardoor de DBC in 2022 is gestart.

[Seinhuis]

Alleen wanneer u tussen 2-12-2022 en 31-12-2022 in dat ziekenhuis bent geweest dan is dit terecht.

Indien dit uw eerste behandeling was dan moet dit onder eigen risico 2023 afgeboekt worden.

U kunt een officiële klacht indienen op www.zilverenkruis.nl/consumenten/contac ... t-indienen. Hierna kunt u naar www.skgz.nl voor verdere hulp.

Ook kunt u bij uw rechtsbijstandverzekering of www.juridischloket.nl terecht.

[Lady1234]

Het kan zijn dat de DBC een vervolg DBC is.

Bekijk het schema.

https://www.zorgwijzer.nl/faq/eigen-ris ... ico-en-dbc

[scontra]

Vanavond is dit een onderwerp in het TV programma RADAR op NPO2

[rwolters]

Net even gekeken. Het was weer tenenkrommend suggestief ipv dat er gewoon informatie wordt gegeven.

[PGros]

Wat ik ook miste is dat veel mensen er ook voordeel bij hebben.
Heel je eigen risico is op in 2022. Moet je voor controle in 2023 en komt het op rekening van 2022 en kost het dus geen eigen risico. Heb je de rest van het jaar geen zorgkosten heb je dus geld verdient.

[k2p]

Het kan zijn dat de DBC een vervolg DBC is.

Bekijk het schema.

https://www.zorgwijzer.nl/faq/eigen-ris ... ico-en-dbc

Maar een vervolgdbc begint toch ook pas op de datum van de vervolgbehandeling?

[Lady1234]

Het kan zijn dat de DBC een vervolg DBC is.

Bekijk het schema.

https://www.zorgwijzer.nl/faq/eigen-ris ... ico-en-dbc

Maar een vervolgdbc begint toch ook pas op de datum van de vervolgbehandeling?

Nee, een vervolg DBC begint als de voorgaande DBC is afgelopen.

Dus als voorbeeld, de Ts is eerder in het jaar daar behandeld, dan start de eerste DBC op die behandeldatum, loopt tot een datum, dan start de vervolg DBC, omdat de behandeling nog niet klaar is.
En als je dan tijdens die periode van de vervolg DBC een afspraak hebt, vallen de kosten nog in het jaar van de start van die vervolg DBC.

Maar als deTS werkelijk voor het eerst in 2023 daar kwam, moet zij een klacht indienen, want een start DBC start pas echt op de behandeldatum.

[Ierke]

Mijn vorige consult was in mei 2021. Ik mocht daarna anderhalf tot 2 jaar wegblijven.
Dus ik ben in 2022 niet in het OMC geweest.
Veel mensen lopen alleen maar onder controle zonder dat er direct een ingreep plaats vindt. Dus 1 keer consult en dan een poosje wegblijven.

De DBC van mijn oogziekenhuis loopt van 2-12-2022 tot en met 31-3-2023. En laat ik nu net op 31-3-2023 de afspraak hebben...
In mijn geval is het ongunstig dat het van mijn eigen risico van 2022 wordt afgetrokken.
Het is een overheidsmaatregel, maar ik blijf het onlogisch vinden. Waarom wordt een DBC niet afgerond aan het einde van het kalenderjaar, dus op 31 december? En daarna open je dan weer een nieuwe?

[PGros]

Als ze op 31 dec de DBC sluiten (En dus voor alle DBCs in het ziekenhuis) dan krijgen ze dus het jaar daarop dat steeds om de 90 en 120 dagen alle DBCs sluiten. Administratief hebben ze dan opeens heel veel werk op 1 dag. Nu lopen ze allemaal verspreid over alle dagen van het jaar af wat werktechnisch veel makkelijk bij te benen is.

Maar goed soms valt het tegen en soms valt het mee.
Zie het schema wat Lady1234 iets eerder aanhaalde.
Daarin staat het totaal eigen risico op 120 + 265 + 268 = 653 euro in 3 jaar
Als de DBC aan het eind van het jaar stopt dan was het 120 + 385 + 268 = 773 euro in 3 jaar dus 120 euro meer.

[Lady1234]

Die data voor de DBC’s zijn dus strikt persoonlijk en niet voor de verdeling van het werk.

Als uw eerste consult in mei 2021 was, kunt u zelf met opvolgende DCB’s controleren of een en ander klopt.

[PGros]

Die data voor de DBC’s zijn dus strikt persoonlijk en niet voor de verdeling van het werk.

Als dat op mijn reactie is. Dat snap ik dat het niet voor het werk is. Ze starten als een persoon begint. Maar je kunt niet de werkwijze aanpassen door aan het einde van het jaar alle DBCs te sluiten en nieuwe te openen. Dan krijg je wel opeenhopingen van werk.

[Lady1234]

En dat zou voor veel situaties ook ongunstig uitpakken tav het eigen risico.

Bijvoorbeeld in december van een jaar eerste consult en in januari nog een controle. Dat zou dan twee keer eigenrisico opleveren.

[PGros]

Wij zijn het wel eens. Die DBCs zijn helemaal geen probleem.

[HandigeHarrie]

Die data voor de DBC’s zijn dus strikt persoonlijk en niet voor de verdeling van het werk.

Als uw eerste consult in mei 2021 was, kunt u zelf met opvolgende DCB’s controleren of een en ander klopt.

Er stond: het vorige consult was in mei 2021, niet het eerste consult.
Waarschijnlijk is in een voorgaand jaar de eerste DBC gestart op 2 december, dus 2 december 2020. Dan worden de vervolg-DBC's ook geopend op 2 december (namelijk op de datum dat de vorige DBC na een jaar afloopt).

[Methusalah]

En het is niet zo dat je langs moet zijn geweest om een DBC te starten. Een DBC wordt geopend bij het eerste contact/comsult wat ook gewoon telefonisch kan zijn geweest.

[PGros]

(namelijk op de datum dat de vorige DBC na een jaar afloopt).

Een DBC loopt maximaal 120 dagen en niet een jaar.

[Lady1234]

En het is niet zo dat je langs moet zijn geweest om een DBC te starten. Een DBC wordt geopend bij het eerste contact/comsult wat ook gewoon telefonisch kan zijn geweest.

Ik geloof niet dat een specialist de eerste keer met een patiënt een telefonisch consult heeft.

Telefonisch contact, bijvoorbeeld voor het maken van eenafspraak is niet de startdatum voor een DCB.