[ archief ] menzis en contracten.

[Menzis]

Beste mensen,

Het is heel begrijpelijk dat er enige weerstand op deze kwestie is ontstaan. Graag wil ik jullie dan ook enige achtergrondinformatie verschaffen, zodat het iets duidelijker wordt.

De kern van het akkoord van 4 juli 2011 tussen de Minister van Volksgezondheid, de ziekenhuizen en alle zorgverzekeraars is dat de zorgkosten beheersbaar moeten blijven.
Deze selectieve inkoop van zorg is voor Menzis de logische uitwerking van dit akkoord. We spraken onder andere af dat niet alle zorg meer in ieder ziekenhuis geboden kan worden. Daarom werkt Menzis via onze zorginkoop toe naar een meer efficiënte indeling van het zorgaanbod in Nederland. Sommige soorten zorg zullen geconcentreerd worden in een aantal ziekenhuizen, andere behandelingen worden juist dichter naar de patiënt toegebracht.

Niet alle zorg meer overal inkopen is een instrument om concentratie van zorg te bereiken. En concentratie van zorg is een belangrijk middel om kwalitatief goede en betaalbare zorg te realiseren. De opvatting van de minister over de rol van de zorgverzekeraars sluit nauw aan bij onze missie: Menzis garandeert de beschikbaarheid van kwalitatief goede en betaalbare zorg om zo het welzijn van onze klanten te bevorderen.

Wij hebben in de nieuwsbrief van december al een lijst bekend gemaakt van de klinieken en ziekenhuizen waar we een afspraak mee hadden gemaakt. Ook is in december op onze site de lijst gepubliceerd. Op deze manier hebben we echt ons best gedaan onze verzekerden tijdig zo goed mogelijk te informeren.

Mocht er over deze kwestie toch nog vragen zijn, stuur deze dan gerust naar ons e-mailadres [email protected]

Met vriendelijke groet,

Madeleine Sanders

Webcare Menzis

[Chocomelk]

Menzis garandeert de beschikbaarheid van kwalitatief goede en betaalbare zorg om zo het welzijn van onze klanten te bevorderen.

Uhm ga er eigenlijk vanuit dat in geheel Nederland kwalitatief goede
zorg word gegeven.

Waarom gaan jullie niet met alle ziekenhuizen om de tafel zitten en prijsafspraken maken, waarom moet weer de patient de dupe zijn !?

[ciske]

Wij hebben in de nieuwsbrief van december al een lijst bekend gemaakt van de klinieken en ziekenhuizen waar we een afspraak mee hadden gemaakt. Ook is in december op onze site de lijst gepubliceerd. Op deze manier hebben we echt ons best gedaan onze verzekerden tijdig zo goed mogelijk te informeren.

schijnt toch dat de meeste mensen niet hebben opgelet in december.

[Emmy75]

Jammer dat webcare van Menzis de inmiddels gerezen vraag of een verzekerde nu nog mag overstappen van een natura naar een restitutiepolis onbeantwoord heeft gelaten.

Ik heb de verwachting dat overstappen naar ZORGZO( = restitutievariant) wel zal worden toegestaan. Omdat de zorgverzekeraars de contracten met ziekenhuizen volgens de regels op 31 december al hadden moeten publiceren. Zij zijn nu telaat. Ik denk wel dat je de ZORGZO toeslag vanaf 1 januari moet betalen.

Met deze grond kan men ook argumenteren dat een verzekerde dus wel helemaal zou mogen overstappen van zorgverzekeraar. Dat dit nu juist niet mogelijk is, is punt van discussie en daarom ben ik het wel met Vogels eens dat zoiets een leuk item is voor een uitzending.

[ciske]

Jammer dat webcare van Menzis de inmiddels gerezen vraag of een verzekerde nu nog mag overstappen van een natura naar een restitutiepolis onbeantwoord heeft gelaten

Er staat een mailadres bij Emmy

[Emmy75]

Jammer dat webcare van Menzis de inmiddels gerezen vraag of een verzekerde nu nog mag overstappen van een natura naar een restitutiepolis onbeantwoord heeft gelaten

Er staat een mailadres bij Emmy

Yep ik weet, maar ik zit niet bij Menzis maar had het wel graag geweten. Bovendien wat is er mis mee om het antwoord hier te geven ? Het is een redelijk algemene vraag zonder details over een specifiek geval of verzekerde prijs te geven. Ze zullen op zijn minst een leidraad hebben.

[ciske]

Bovendien wat is er mis mee om het antwoord hier te geven ?

Niks mis mee, heb ook geen menzis maar vind dit niet handig van degene dat ze niet in december op de site hebben gekeken, heb ik wel bij mijn verzekering gedaan.

[G7]

Makkelijk antwoord van Menzis. We zullen ongetwijfeld wel een nieuwsbrief ontvangen hebben, maar dan nog, leest iedereen dat? Ik zat b.v. naar aangesloten tandartsen te zoeken en kreeg ene warboel van namen tot aan meer dan 20 km van mijn woonplaats vandaan. Helaas... ik kan het niet aantonen, want ik bewaar niet alles en ik was er dan ook van uitgegaan... dan MIJN Menzis gewoon kontrakten heeft met MIJN ziekenhuis alhier. Voor de speciale verrichtingen daargelaten, zoals hartoperaties e.d.

Als ik dit van te voren geweten had, was ik zeer zeker al overgestapt naar een andere verzekeraar die mij kan garanderen, dat ik in mijn woonplaats terecht kan.

Nu zullen wij wel weer die "domme" ganzen zijn, die eerst hadden moeten lezen. Nou, ik zal er dan wel overheen gelezen hebben, maar ik heb niets gezien, want dan was ik zeer zeker overgestapt. Dan al die mensen die geen computer hebben en geen nieuwsbrief in de digitale bus willen/krijgen? Hebben die apart een schrijven gehad met de daarop vermelde gegevens over welk ziekenhuis wel gekontrakteerd is door Menzis?

Ik moet binnenkort mijn medicijnen weer halen, waarvan er een bijzit die ik speciaal van mijn huisarts voorgeschreven krijg in samenwerking met Menzis. ( vanwege allergie ) of dat ik dan genoegen moet nemen met de ziekenfonds medicijnen ( sorry, zo noem ik ze ) waarvan ik nog zieker word. Ik ben benieuwd!

Ik haal om de 3 maanden mijn medicijnen en telkens zitten ze weer in een ander merk doosje. Ik wil best meebezuinigen, ben ik zelfs voor, maar niet ten kostte van alles.

[Emmy75]

Bovendien wat is er mis mee om het antwoord hier te geven ?

Niks mis mee, heb ook geen menzis maar vind dit niet handig van degene dat ze niet in december op de site hebben gekeken, heb ik wel bij mijn verzekering gedaan.

Als die lijst toch al bekend was in december en gepubliceerd was op de site. Waarom is het dan eigenlijk nog nodig dat de verzekerden nu een brief krijgen ? Er moet haast wel iets gewijzigd zijn na 1-1 tov december.

[rozemarijntje]

mooi verhaal!

de enige brief die we thuis gekregen hebben! was de polis en de bijbehorende schrijven over alle tandarts verzekeringen en wat er allemala ging veranderen...

en de prijs van de nw polis...dat wel!

ik zit er godzeidank niet en ntot nu toe speelt er nog niks bij mijn man en ik hoop ook dat dat niet gaat gebeuren want per 1,-1 -2013 gaat ie weg,
van dit soort spelletjes ben ik niet zo gedient eerlijk gezegd.
tuurlijk bij elke verzekering is wel wat,maar dit slaat wel alles....
denk dat ie maar gewoon ook bij mij komt bij het cz....ik zeg niet dat dat alles is...ik heb nooit problemen en ik ben zeg ik eerlijk toch een zwaar probleem geval..maar dit soort dingen afkloppen nog nooit gehad....

sterker..ik mag gaan en staan waar ik wil...belgie enz...(op aanvraag na goedkeuring maar dta stelt bij mij niet zoveel voor en toch 3 jr in belgie gelopen en 4 operaties gehad!!)kassa...en alles vergoed...
gaat me niet om belgie maar geen gezeur,je betaald een hoop...
en bij cz heb ik ook geen polis dat ik eerst alles voor moet schieten...dus idd ik wil voor een dubbeltje op de eerste rang zitten?
je wordt er gewoon kribbig van ,van dat menzis

[ciske]

Nou, ik zal er dan wel overheen gelezen hebben, maar ik heb niets gezien, want dan was ik zeer zeker overgestapt

Ik heb geen nieuwsbrief kunnen ontdekken op de site. Als er nieuwsbrieven op staan, dan toch behoorlijk weggestopt.

Het gaat niet om een brief... bij mijn verzekering kon je op de stite zien welk ziekenhuis of wat je nodig hebt gecontracteerd was.

Bij menzis weet ik dat niet , maar ken me voorstellen dat ook bij hun het heeft gestaan, was namelijk verplicht.

[G7]

Als je een account aanmaakt, dan krijg je regelmatig nieuwsbrieven van Menzis en daar zal het ongetwijfeld in hebben gestaan, maar ik heb het niet gezien. Wat ik al zei, ik heb toevallig wel naar gekontrakteerde tandartsen zitten zoeken, waar ik niet uitkwam overigens.

Jammer dat ik alles niet bewaar. Had ik het alsnog na kunnen zoeken of dat ik iets gemist had.

Maar nogmaals.... ik krijg een nieuwsbrief en lees die meestal ook wel, maar mijn partner, (ook bij Menzis verzekerd) niet, want hij heeft geen account bij hen, zoals zovelen, neem ik aan. Mijn partner weet alles dus via mij, maar hoe komen die mensen het dan te weten die geen computer hebben, of geen nieuwsbrief laten komen, geen account hebben, maar wel verzekerd zijn bij Menzis?

Ik hoop dat ik/wij geen speciale hulp nodig hebben en zo (reis)kosten moet gaan maken, maar een ding is me nu wel duidelijk....eind van het jaar uitkijken naar een andere verzekeraar. Als het zo moet gaan, ben ik er klaar mee!

[berend12]

Met veel woorden zegt webcare: "jammer, maar helaas pindakaas".

[Chocomelk]

Met veel woorden zegt webcare: "jammer, maar helaas pindakaas".

Zo komt het inderdaad wel over, zullen dan ook veel mensen weg gaan bij Menzis per 1 jan. volgend jaar.
Pech voor Menzis.

[Mathilde D.]

.... CZ......sterker..ik mag gaan en staan waar ik wil...belgie enz...(op aanvraag na goedkeuring maar dta stelt bij mij niet zoveel voor en toch 3 jr in belgie gelopen en 4 operaties gehad!!)kassa...en alles vergoed...
gaat me niet om belgie maar geen gezeur,je betaald een hoop...
en bij cz heb ik ook geen polis dat ik eerst alles voor moet schieten...dus idd ik wil voor een dubbeltje op de eerste rang zitten?

CZ heeft een natura( "zorg-op-maat") en een restitutiepolis( "zorgkeuze"). Deze polissen verschilen slechts 4 euro in prijs. DL en Ohra verkopen dezelfde CZ polissen, daar is het prijsverschil groter. Het prijsverschil wordt echter weer gecompenseerd door grotere collectieve kortingen op de restitutievariant.
Dat je bij een restitutiepolis voor zou moeten schieten is overigens een sprookje, want ook bij een restitutieverzekering zijn de meeste zorgverleners gecontracteerd en dan MAG je ze niet eens rechtstreeks betalen.

( dit was even een zijspoor van de eigenlijke kwestie)

[Emmy75]

Dat je bij een restitutiepolis voor zou moeten schieten is overigens een sprookje, want ook bij een restitutieverzekering zijn de meeste zorgverleners gecontracteerd en dan MAG je ze niet eens rechtstreeks betalen.

Dat sprookje staat anders wel bij Menzis op de site
http://www.menzis.nl/web/Consumenten/Ve ... epolis.htm

Er valt te lezen dat in geval van niet gecontracteerde zorg de verzekerde de rekening zelf moet voorschieten en dan moet declareren bij Menzis. Het ging in dit topic nu juist om niet gecontracteerde zorg.

[Mathilde D.]

..Het is heel begrijpelijk dat er enige weerstand op deze kwestie is ontstaan. Graag wil ik jullie dan ook enige achtergrondinformatie verschaffen, zodat het iets duidelijker wordt. De kern van het akkoord van 4 juli 2011 tussen de Minister van Volksgezondheid, de ziekenhuizen en alle zorgverzekeraars is dat de zorgkosten beheersbaar moeten blijven. Deze selectieve inkoop van zorg is voor Menzis de logische uitwerking van dit akkoord. We spraken onder andere af dat niet alle zorg meer in ieder ziekenhuis geboden kan worden. Daarom werkt Menzis via onze zorginkoop toe naar een meer efficiënte indeling van het zorgaanbod in Nederland. Sommige soorten zorg zullen geconcentreerd worden in een aantal ............Niet alle zorg meer overal inkopen is een instrument om concentratie van zorg te bereiken. En concentratie van zorg is een belangrijk middel om kwalitatief goede en betaalbare zorg te realiseren. De opvatting van de minister over de rol van de zorgverzekeraars sluit nauw aan bij onze missie: Menzis garandeert de beschikbaarheid van kwalitatief goede en betaalbare zor..........
Wij hebben in de nieuwsbrief van december al een lijst bekend gemaakt van de klinieken en ziekenhuizen waar we een afspraak mee hadden gemaakt. Ook is in december op onze site de lijst gepubliceerd. Op deze manier hebben we echt ons best gedaan onze verzekerden tijdig zo.......

Uit deze reactie behoeft niet de conclusie te worden getrokken dat tussentijdse opzegging om deze reden niet mogelijk zou zijn. In feite zegt Menzis niets anders dan dat zij een van de eerste verzekeraars zijn die gestopt zijn met het contracteren van alle ziekenhuizen. CZ was vorig jaar de eerste: zij publiceerden een lijst van 10 ziekenhuizen die geen borstkankeroperaties meer mochten doen.
Het kwalijke van Menzis is dat ze dit jaar de vergoeding bij ongecontracteerde artsen van 80 naar 60 % hebben gebracht, zonder dit bekend te maken. Het heeft zelfs enige weken verkeerd op de website gestaan. Op de website stond 80% maar in de polis 60%. De zorgverzekeraars hebben lang gewacht met het niet meer contracteren van alle ziekenhuizen, en dat was louter omdat zij bang waren verzekerden te verliezen. Nu, dat gaat idd gebeuren. Als het niet direct is, dan toch wel per 1-1-2013. Ik vind het schandalig wat ze doen. Ze plegen misleiding. O.a. Met die 60 % en 80%. En ook met deze reactie van Webcare, die in feite niets anders dan het overheidsbeleid uitlegt. Maar intussen is het overheidsbeleid ook het beleid van concurrentie tussen zorgverzekeraars. Menzis is al jaren een hopeloos verouderd en betuttelend bedrijf dus het zou goed zijn als ze daar eens achter kwamen als de verzekerden weglopen. Want de verzekerden betalen erg veel bij Menzis: de premie, althans zonder collectiviteit, is bijzonder hoog.

[Mathilde D.]

Dat staat anders wel bij Menzis op de site
http://www.menzis.nl/web/Consumenten/Ve ... epolis.htm Er valt te lezen dat in geval van niet gecontracteerde zorg de verzekerde de rekening zelf moet voorschieten en dan moet declareren bij Menzis. Het ging in dit topic nu juist om niet gecontracteerde zorg.

Menzis: "Als u kiest voor onze restitutiepolis, kiest u ook zelf uw zorgaanbieder. Als u kiest voor een zorgaanbieder die geen overeenkomst heeft met Menzis, dan betaalt u de rekening zelf aan de zorgaanbieder. Daarna kunt u de kosten declareren bij Menzis. De vergoeding die Menzis uitbetaalt, is gelijk aan het in Nederland gebruikelijke tarief. "

Bijna alle zorgaanbieders zijn gecontracteerd, dat zijn immers dezelfde zorgverleners als van de naturapolis. De ongecontracteerden zijn de solo-dermatologen en oogartsen en dus nu enkele ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra. Het sprookje, dat bij een restitutieverzekering eerst zelf betaald moet worden, wordt om onduidelijke redenen in stand gehouden terwijl het geheel onjuist is. Ik vermoed dat de reden hiervoor is dat het een gemakkelijke uitleg ( maar onjuiste) is voor het verschil. Ook kan ik me voorstellen dat zorgverzekeraars hiermee verzekerden willen weren uit de restitutieverzekering die zij liever in de natura-variant hebben ( omdat ze dan beter kunnen sturen en bepalen).
Let trouwens op: het zijn geen hele ziekenhuizen die niet gecontracteerd worden, maar bepaalde specialismen. Dus het volstaat niet meer om te controleren of een zkh gecontracteerd is,je moet voor elke aandoening kijken of er een contract is en elke jaar weer en dus ook halverwege het jaar zoals nu.

[Emmy75]

Dat staat anders wel bij Menzis op de site
http://www.menzis.nl/web/Consumenten/Ve ... epolis.htm Er valt te lezen dat in geval van niet gecontracteerde zorg de verzekerde de rekening zelf moet voorschieten en dan moet declareren bij Menzis. Het ging in dit topic nu juist om niet gecontracteerde zorg.

Menzis: "Als u kiest voor onze restitutiepolis, kiest u ook zelf uw zorgaanbieder. Als u kiest voor een zorgaanbieder die geen overeenkomst heeft met Menzis, dan betaalt u de rekening zelf aan de zorgaanbieder. Daarna kunt u de kosten declareren bij Menzis. De vergoeding die Menzis uitbetaalt, is gelijk aan het in Nederland gebruikelijke tarief. "

Bijna alle zorgaanbieders zijn gecontracteerd. Het sprookje, dat bij een restitutieverzekering eerst zelf betaald moet worden, wordt om onduidelijke redenen in stand gehoden terwijl het geheel onjuist is. Ik vermoed dat de reden hiervoor is dat het een gemakkelijke uitleg ( maar onjuiste) is voor het verschil. Ook kan ik me voorstellen dat zorgverzekeraars hiermee verzekerden willen weren uit de restitutieverzekering die zij liever in de natura-variant hebben ( omdat ze dan beter kunnen sturen en bepalen).

De enige die hier sprookjes verteld, bent u nu toch echt zelf. Het geval van TS gaat om een Niet gecontracteerde aanbieder. Vandaar ook dit hele topic omdat deze geen restitutievariant heeft.

[Mathilde D.]

"Emmy zei: De enige die hier sprookjes verteld, bent u nu toch echt zelf. Het geval van TS gaat om een Niet gecontracteerde aanbieder. Vandaar ook dit hele topic omdat deze geen restitutievariant heeft."
Antwoord: Menzis heeft de Maartensklinieken niet gecontracteerd, maar heeft wel betaalafspraken. Dat gaat allemaal digitaal en bij verzekerden met een naturapolis zal Menzis 40% terugvorderen via incasso.
Emmy, ik weet echt waar ik het over heb. Ik heb zelf altijd al bewust gekozen voor de restitutievariant, en was me bewust dat het dit jaar belangrijk kon worden. De eerdere jaren waren eigenlijke alle zorgverleners gecontracteerd, op sommige fysiotherapeuten na. Het verschil was toen vooral de vergoeding voor zorg in het buitenland. Met een restitutiepolis kun je ook een arts in het buitenland raadplegen en pas bij een geplande opname hoef je met de verzekering te overleggen.