Onverwachte kosten door onduidelijke zorgverzekeraar: herken jij dit?

[Radar]

Goedenavond allemaal,

In de uitzending van 17 april hebben we het over zorgverzekeraars waarbij het niet snel duidelijk is wat wel of niet wordt vergoed. Heb jij te maken gekregen met onverwachte kosten? We horen graag je verhaal.

Alle informatie over het tv-item is hier te vinden: https://radar.avrotros.nl/uitzendingen/ ... vergoeden/.

Met vriendelijke groet,

Internetredactie Radar

[Hendrikaa]

Hallo,

heb even gekeken bij Gewoon ZEKUR.
Zonder te zoeken staat er meteen heel duidelijk: 'Je hebt keuze uit een select aantal gecontracteerde ziekenhuizen'.
Doorklikken op 'een select aantal gecontracteerde ziekenhuizen' laat meteen zien dat LUMC er niet bijhoort......

groet,
Hendrikaa

[Daniël Kupers]

Ik heb een behandeling ondergaan bij een neuroloog en de pijnpoli.
Ik kwam er toevallig gisteren achter dat ik niet voor 100% verzekerd ben bij het ziekenhuis waar ik naartoe ben gegaan, ik moet buiten mijn eigen risico ook nog 25% van de behandeling zelf betalen.
Wat ik problematisch vind, is dat er niemand in de hele keten ook maar een vermelding heeft gedaan van dit gegeven.

Ook kom ik er dus bij toeval achter, en moet ook nog eens goed zoeken. Ik had namelijk een rekening van een therapie gedeclareerd en zag dat mijn eigen risico "op" was. Dit had ik ook verwacht na aanleiding van de behandeling die ik heb gehad.
Ik was nieuwsgierig naar het bedrag van de behandeling, en na veel klikken en goed zoeken vond ik de rekening. Daar werd ik onaangenaam verrast door nog een extra rekening. Namelijk 25% van de totaal rekening
Het ziekenhuis st Antonius in Utrecht is blijkbaar voor basis budget van zilverenkruis niet 100% dekkend. Dit is pas vanaf basis zeker.
ik heb al jaren basis budget, en had eigenlijk geen idee. als ik het namelijk geweten had was ik naar een ander ziekenhuis gegaan, namelijk het Diakonessenziekenhuis ook in Utrecht
ook bijzonder vind ik dat ik geen factuur gezien heb, en door eigen "per ongeluk" zoeken hier achter kom.

[Mathilde D.]

Dit is een veel voorkomend en ernstig probleem. Een klein deel van de bevolking weet inmiddels wat met een BUDGET-verzekering bedoeld wordt en weet ook wat een “ select aantal ziekenhuizen” betekent. Maar een groot deel weet dit helaas niet. En denk ook eens aan (europese) kenniswerkers. Zij kennen het nederlandse systeem niet en kennen de taal niet. Terecht zegt de mevrouw uit de uitzending dat ze dacht dat alle alle basis-zorgverzekeringen identiek waren.( wat dus niet zo is). Dat is een valkuil die ook vaak door de zorgverzekeraar zelf wordt gezet. Dus ik ben het ermee eens dat de zorgverleners, dus de ziekenhuizen, fysiotherapeuten , en andere therapeuten die vergoed worden via de basisverzekering moet meewerken aan het informeren van de patiënt. Het ziekenhuis weet precies hoe de patient verzekerd is. Dit staat in het VECOZO systeem. Als een niet verzekerde buitenlander aan de balie komt, kan het ziekenhuis de patient ook weigeren of ze eisen een vooruitbetaling. Dus het ziekenhuis kan ook constateren als de patiënt een Budgetverzekering heeft die geen contract met hen heeft gesloten.
De budget verzekering van Zilveren Kruis is volgens mij nog “ erger” ( dan ZEKUR): er is bijvoorbeeld geen enkel ziekenhuis in Nijmegen gecontracteerd, terwijl veel studenten om financiële redenen de budgetverzekering kiezen. Als zij naar een ziekenhuis moeten, komen er nog de nodige reiskosten bij. Zilveren Kruis doet schimmig met het publiceren van de lijst van de aangesloten ziekenhuizen. De klant wordt gedwongenper om per ziekenhuis via de Zorgzoeker te zoeken. Zo ontstaat er geen globaal beeld van het percentage ziekenhuizen dat gecontracteerd is. ( en dat komt de verzekeraar wel goed uit).
Naast de ziekenhuizen zijn er nog veel Zelfstandige Behandelcentra, die op hun website vaak met opzet onduidelijk zijn over hun contracten. Zo lokken ze de patienten binnen.
PS en dan nog het probleem van de 2 soorten BUDGET verzekering: de ene budget verzekering ( zoals Anderzorg) contracteert alle ziekenhuizen, de andere slechts een deel. Binnen de verzekeringen die niet alle ziekenhuizen vergoeden, bestaat er nog verschil in de kwaliteit van de ziekenhuizen. Zilveren Kruis vergoedt geen enkel academisch ziekenhuis.

[Mathilde D.]

Onverwachte eigen betalingen komen ook voor bij Dietetiek. Als patienten nazorg krijgen van de polikliniek dietetiek van een ziekenhuis, dan wordt dit apart vergoed door de basisverzekering. Het hoort dus niet bij de ziekenhuisbehandeling ( hoewel de specialist de verwijzing geeft). Er worden echter per jaar maar 3 uur vergoed. Het kan dus zijn dat iemand die 3 uur al verbruikt heeft. ( misschien via dieetadvies bij een plaatselijke dietist).
Ook is voor de meeste mensen niet duidelijk dat de dieetadviezen niet onder de ziekenhuisbehandeling vallen.
Ik vind dat het ziekenhuis de klant hiervoor moet waarschuwen. Het staat weliswaar op de website van het ziekenhuis als het goed is, maar een zieke heeft meestal geen tijd en energie om de website uitgebreid te bestuderen. Zie bijvoorbeeld de informatie die het Isala ziekenhuis Zwolle geeft over de vergoeding van diëtetiek: https://www.isala.nl/patientenfolders/8 ... n-dietist/ ( deze link is pas na 3 x klikken te vinden).

[Lady1234]

Vraagt men zich dan niet af waarom het een budget polis heet?

[marnix]

@snuffel, als u op tijd uw zorgverzekering opzegt hebt u volgens mij tot 1 februari om een nieuwe te kiezen.

[Lowieze]

Vraagt men zich dan niet af waarom het een budget polis heet?

Het is net zoiets als de aanbiedingen op Facebook. Men ziet dat het goedkoop is en pas later gaat men kijken wat het product precies inhoudt.
Ik hoorde laatst van iemand dat hij steeds maar nota’s van zorgverleners bleef ontvangen via zijn zorgverzekeraar. Bleek hij zijn eigen risico verhoogd te hebben tot 885 euro, want dan betaal je toch minder premie?

[Morgan le Fay]

Vraagt men zich dan niet af waarom het een budget polis heet?

Het is net zoiets als de aanbiedingen op Facebook. Men ziet dat het goedkoop is en pas later gaat men kijken wat het product precies inhoudt.
Ik hoorde laatst van iemand dat hij steeds maar nota’s van zorgverleners bleef ontvangen via zijn zorgverzekeraar. Bleek hij zijn eigen risico verhoogd te hebben tot 885 euro, want dan betaal je toch minder premie?

[Lisa29]

Ik heb even gekeken, bij mijn zorgverzekeraar bespaar je met een eigen risico van 885 euro maximaal 17,50 per maand. Het verschil tussen zo'n budget polis en een natura polis 8 euro per maand. Ik betaal liever die 8 euro zodat ik bij alle ziekenhuizen terecht kan. Sommige bezuinigingen kosten uiteindelijk alleen maar meer geld....

[Lady1234]

Dat premieverschil bij een extra eigen risico en een budgetpolis heeft niets met elkaar te maken.

[Lowieze]

Dat premieverschil bij een extra eigen risico en een budgetpolis heeft niets met elkaar te maken.

Het gaat erom dat mensen alleen kijken naar wat goedkoop is en niet naar de gevolgen daarvan.

[Lady1234]

Tja, en dan moeten ze op de blaren zitten, maar niet anderen de schuld geven.

[Lisa29]

Dat premieverschil bij een extra eigen risico en een budgetpolis heeft niets met elkaar te maken.

Het gaat erom dat mensen alleen kijken naar wat goedkoop is en niet naar de gevolgen daarvan.

Dat was inderdaad mijn punt, die besparing die mensen denken te hebben komt ze nogal eens duur te staan.

[bupaul]

Men kiest bij vergelijking sites vaak voor de goedkoopste aanbieder en dan de goedkoopste optie. Ik kijk iedere jaar of het zinvol is om over te stappen maar heb wel een paar eisen zoals vrije keuze. Er staat ook overal duidelijk geschreven waar de verschillen zijn en je kunt ook kijken of jouw voorkeur er bij zit. Maar dan moet je het wel willen lezen.

[BreejKC]

Bij iedere afspraakbevestiging die ik van een zorgverlener ontvang staat er altijd: "controleer bij uw zorgverzekering of deze behandeling voor u bij ons (volledig) wordt vergoed, of neem contact met ons op". Dan moet je natuurlijk wel even die hele afspraakbevestiging doorlezen.

Gek dat ik nog nooit, ondanks een intensief medisch verleden en deels heden, tegen een onverwachte medisch-financiële verrassing ben aangelopen. Maar misschien ligt dat ook aan mijn zorgverzekeraar (DSW), die mij overigens bij vragen, altijd keurig te woord staat.

[Morgan le Fay]

Bij iedere afspraakbevestiging die ik van een zorgverlener ontvang staat er altijd: "controleer bij uw zorgverzekering of deze behandeling voor u bij ons (volledig) wordt vergoed, of neem contact met ons op". Dan moet je natuurlijk wel even die hele afspraakbevestiging doorlezen.

Gek dat ik nog nooit, ondanks een intensief medisch verleden en deels heden, tegen een onverwachte medisch-financiële verrassing ben aangelopen. Maar misschien ligt dat ook aan mijn zorgverzekeraar (DSW), die mij overigens bij vragen, altijd keurig te woord staat.

Goh laat ik ook geen probleem hebben met deze verzekeraar.
Een keer een nota afgewezen omdat ie per ongeluk door het scan systeem was afgewezen. Gebeld en binnen het uur was de boel gecorrigeerd.

[Lady1234]

Ik heb jarenlang eenextra hoog risico afgesproken bij mijn zorgverzekeraar. Geen probleem, de premie was op jaarbasis € 300,00 lager, dus gaat het mis, kostte me dat maximaal € 200,00

[Lisa29]

Ter aanvulling het staat in de afspraak bevestigingsbrief van de zorgverlener als er een eerste behandeltraject in gang wordt gezet.

Welke brief en wat staat daar precies in? En geldt het voor alle behandelingen?

[Morgan le Fay]

Misschien de titel van dit topic maar aanpassen
Mensen lezen niet goed waarvoor ze verzekerd zijn en gaan bij de verzekeraar klagen dat ze niets vergoed krijgen