[ archief ] coulance verzoek

[remmy]

Mijn verzekering wil geen therapie betalen die door een psycholoog wordt gegeven (staat ook in de voorwaarden)
Ze hebben mij geadviseerd een coulance verzoek te doen, dit omdat er in mijn regio niet iemand werkt die ervaring heeft met mijn ziekte en psychotherapeut is of aangesloten is bij een ggz instelling. Verder nog omdat ik een lang behandelingsverleden achter de rug heb en het zeer waarschijnlijk is dat als ik nu stop met de behandeling dat ik weer (langdurige) opnames krijg
Hebben jullie advies wat ik het beste in deze brief kan zetten? Om zo'n groot mogelijke kans te maken dat ze wel gaan vergoeden.

hartelijke groeten remmy

[axasjaak]

Is het misschien een idee om aan de zorgverzekeraar te schrijven dat :
In een andere regio de kosten van de GGZ-behandeling onder de AWBZ vallen
Bij het stopzetten van uw behandeling er terugval is en er "medische en dus
financiële schade " ontstaat
U daarom aan uw ziektekostenverzekeraar verzoekt de behandeling op het zelfde
niveau voort te zetten en de kosten onder te brengen bij de AWBZ
U bereid bent om de kwestie samen met de zorgverzekeraar in te brengen bij
de Ombudsman Zorgverzekeringen .
Ik hoop dat u iets aan deze bijdrage heeft. Succes !

[remmy]

Bedankt voor uw advies daar kan ik zeker iets mee. Maar wat houd het precies in naar de ombudsman te gaan?

[axasjaak]

Hallo Remmy ,
De Ombudsman is een instantie waartoe de consument zich kan wenden als er een geschil rijst met de zorgverzekeraar over de toepassing van de Wet op de Zorgverzekering.
In eerste instantie probeert de consument uiteraard het eens te worden met de eigen zorgverzekeraar.
Komt men er niet uit ,dan is de Ombudsman de logische volgende stap.

[remmy]

Ok, bedankt voor de uitleg

[Mathilde D.]

De Ombudsman is een instantie waartoe de consument zich kan wenden als er een geschil rijst met de zorgverzekeraar over de toepassing van de Wet op de Zorgverzekering.

Bedoel je met de ombudsman misschien de SKGZ in Zeist?

Ik heb nog nooit van de ombudsman zorgverzekeringen gehoord, wel van de ombudsman verzekeringen, maar dat is iets heel anders.

[axasjaak]

Beste Mathilde ,
Bedankt voor de attente correctie.
In mijn dokumentatie van Menzis wordt verwezen naar de Ombudsman Zorgverzekeringen als het dienstverlening van Menzis betreft.
Voor overige zaken :
De Geschillencommissie Zorgverzekeringen
Postbus 291
3700 AG Zeist
of www.skgz.nl

[remmy]

Het coulanceverzoek is afgewezen. Inmiddels ligt de zaak bij het skgz