[ archief ] Instelling wel gecontracteerd maar zorgverlener weer niet?

[rennie37]

Bij Menzis zie ik een aantal mensen staan van een GGZ instelling die gecontracteert zijn. Maar niet alle namen staan daarbij. Ik zag laatst op tv dat het mogelijk is dat de instelling wel gecontracteert kan zijn maar de betreffende medewerker weer niet? Hoe zit dat precies?

[dhc]

Vraag het Menzis....

[Mathilde D.]

Bij Menzis zie ik een aantal mensen staan van een GGZ instelling die gecontracteert zijn. Maar niet alle namen staan daarbij. Ik zag laatst op tv dat het mogelijk is dat de instelling wel gecontracteert kan zijn maar de betreffende medewerker weer niet? Hoe zit dat precies?

Dat kan inderdaad, als een psycholoog bijvoorbeeld als zzp-er bij de betreffende GGZ instelling werkt.

Maar ik vind dit niet aan de klant om dit uit te moeten zoeken. Als de instelling is gecontracteerd, en je vraagt het bij de instelling ook nog eens na, dan moeten zij er garant voor staan dat alle medewerkers gecontracteerd zijn. Je doet toch geen zaken met een medewerker, maar met de instelling als geheel.

Dit geldt wel voor ziekenhuizen. Sommige specialismen zijn niet gecontracteerd, maar het ziekenhuis wel. Ik vind het ook niet de taak van de verzekerde om dit tot op de draad uit te zoeken. Het ziekenhuis/afdeling/arts is verplicht om te waarschuwen als er geen contract is. Dat weten ze heel precies, geloof me, want dat is omzetverlies. Ze moeten het uit zichzelf zeggen en je kunt het okk nog eens navragen.

[GJvdZ]

Dus eigenlijk wil je de zorgkosten nog verder omhoog jagen door de zorgverleners op te zadelen met het bijhouden welke verzekering iedere patient heeft?

[olaf79]

Dus eigenlijk wil je de zorgkosten nog verder omhoog jagen door de zorgverleners op te zadelen met het bijhouden welke verzekering iedere patient heeft?

Nee, hij schrijft dat als een instelling gecontracteerd is dat zou moeten gelden voor alle daaraan verbonden zorgverleners, of die nou in loondienst zijn of als zzp'er werken.

[GJvdZ]

Dus eigenlijk wil je de zorgkosten nog verder omhoog jagen door de zorgverleners op te zadelen met het bijhouden welke verzekering iedere patient heeft?

Nee, hij schrijft dat als een instelling gecontracteerd is dat zou moeten gelden voor alle daaraan verbonden zorgverleners, of die nou in loondienst zijn of als zzp'er werken.

Nee, Mathilde schrijft: " Het ziekenhuis/afdeling/arts is verplicht om te waarschuwen als er geen contract is." Dat kan een ziekenhuis nooit weten tenzij ze alles gaan bijhouden voor alle patienten.

[Mathilde D.]

Dus eigenlijk wil je de zorgkosten nog verder omhoog jagen door de zorgverleners op te zadelen met het bijhouden welke verzekering iedere patient heeft?

Nee, hij schrijft dat als een instelling gecontracteerd is dat zou moeten gelden voor alle daaraan verbonden zorgverleners, of die nou in loondienst zijn of als zzp'er werken.

Nee, Mathilde schrijft: " Het ziekenhuis/afdeling/arts is verplicht om te waarschuwen als er geen contract is." Dat kan een ziekenhuis nooit weten tenzij ze alles gaan bijhouden voor alle patienten.

Een ziekenhuis sluit contracten af en er zijn maar 5 grote zorgverzekeraars. Als een patient van zorgverzekeraar X een afspraak maakt, kan direct bepaald worden via VECOZO bij welke zorgverzekeraar de patient verzekerd is. De " inschrijving" van een patient in het ziekenhuis is gericht op de financiële afhandeling. Het ziekenhuis weet heel goed met welke zorgverzekeraar geen contract is afgesloten. Dit zijn ze dan ook verplicht direct mee te delen aan deze patient van X, waarmee ze geen contract hebben. Deze uitspraak is door de NZA gedaan. Ik vind dit logischer dan dat de patient dit moet zien te achterhalen. Het ziekenhuis weet dat ze bijvoorbeeld geen contract hebben afgesloten met Achmea. Dan mogen ze ook geen patienten van Achmea aannemen zonder dit mondeling en ook schriftelijk mee te delen. Bovendien gaat het om ca 20% van hun potentiele patienten. Zij zijn echt verplicht om dit te communiceren.

Hetzelfde geldt voor een ZBC. Een ZBC weet drommels goed met welke zorgverzekeraars geen contract is afgesloten. Het zou een louche manier van zaken doen zijn, als de ZBC dit dan niet aan de betreffende patienten zou meedelen.

Dit gaat in de praktijk nog vaak fout. Maar consumenten moeten dit nooit accepteren. Desnoods een rechtzaak.
( bij een huisarts die doorverwijst is het trouwens een ander verhaal).