Moet ik wel eigen risico betalen voor mijn fysiotherapie?

[Ruudhak23]

Ik heb een ziektekostenverzekering en een aanvulling voor fysiotherapie en tandheelkunde.
Dan verwacht je dat je goed zit. Da's dus niet waar. Ik heb wat therapie nodig m.b.t. knieën en heup (artrose).
Nu is inmiddels door de fysiotherapeut gedeclareerd en die hebben e.e.a. keurig teruggekregen. En ik krijg van de verzekering een briefje dat ik het volledige bedrag moet betalen want ik heb een eigen risico. Dat heb ik bij mijn weten dus helemaal niet.

Het gaat dus als volgt:
1. Je bent basis-verzekerd. Aangezien je deze vergoeding (therapie bij artrose) dus van de basisverzekering krijgt betaal je eigen risico
2. De verzekering die je extra hebt genomen voor fysiotherapie wordt niet belast.

Feitelijk betaal je dubbel. Eén maal voor fysiotherapie en één maal voor je eigen risico. Wie heeft dat verzonnen?
Ik heb nog gebeld met de consumentenbond. Dat heeft ook geen enkel effect.

[Lady1234]

Als uw aandoening op de chronische lijst staat, hoort u vanaf de 21ste behandeling uit de basisverzekering vergoed te krijgen, met toepassing van het eventueel nog aanwezige eigen risico.

De eerste 20 behandelingen betaalt uzelf, of komen deels of geheel ten laste van de aanvullende verzekering.

Lees hier als voorbeeld bij CZ.

https://www.cz.nl/vergoedingen/fysiothe ... af-18-jaar

Dus maar even contact opnemen met uw zorgverzekeraar.

[Mark1992]

Zo ver ik weet wordt altijd eerst je eigen risico aangesproken van €385,00 per jaar, behandeling daarna (mits vergoed uit je aanvullende verzekering/basis) worden dan vergoedt door de verzekeraar omdat je eigen risico verbruikt is.

[Lady1234]

Zo ver ik weet wordt altijd eerst je eigen risico aangesproken van €385,00 per jaar, behandeling daarna (mits vergoed uit je aanvullende verzekering/basis) worden dan vergoedt door de verzekeraar omdat je eigen risico verbruikt is.

Dat geldt niet voor physiotherapie.

[DeZevendeHenk]

Nee, de eerste vraag is of het uit de basisverzekering wordt vergoed, zo ja geldt een eigen risico. Zo nee kunnen mensen zich eventueel aanvullend verzekerd hebben en voor aanvullend verzekeringen geldt geen eigen risico.
En de regeling voor fysiotherapie is ergens vorig jaar gewijzigd en dat leidt nog wel eens tot verwarring.

[NeoDutchio]

Niet elke fysio word uit het pakket van fysio gehaald. Het ligt er maar net aan wat de reden is en onder welke code deze geboekt word. Bij chronische aandoeningen valt dit niet onder de klassieke fysio die je aanvullend kan afsluiten, maar onder de basisverzekering. En dan betaal je inderdaad eerst het eigen risico.

[Lady1234]

Niet elke fysio word uit het pakket van fysio gehaald. Het ligt er maar net aan wat de reden is en onder welke code deze geboekt word. Bij chronische aandoeningen valt dit niet onder de klassieke fysio die je aanvullend kan afsluiten, maar onder de basisverzekering. En dan betaal je inderdaad eerst het eigen risico.

Maar niet de eerste 20 behandelingen. Die betaal je zelf, of eventueel uit de aanvullende verzekering.

[Lady1234]

Ik lees hier dat er voor oefentherapie bij artrose een andere regeling is.

https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpe ... asispakket

Dus 12 behandelingen uit de basisverzekering, met uiteraard een eigen risico, en eventueel daarna de aanvullende dekking.

Dit heeft dus niets met de chronische lijst van doen.

Mijn eerdere reactie was dus niet correct/volledig.

[Jablan]

Maar het siert je, dat je het verder uitzoekt en met de juiste info aankomt.

Ik begrijp weer helemaal waarom een behandeling van 25 minuten in de praktijk 15 minuten behandelen en 10 minuten administratie is.

[Lowieze]

Maar het siert je, dat je het verder uitzoekt en met de juiste info aankomt.

Ik begrijp weer helemaal waarom een behandeling van 25 minuten in de praktijk 15 minuten behandelen en 10 minuten administratie is.

Dat laatste heb ik nog nooit meegemaakt. Als er een intakegesprek of screening plaats vindt, trekt de fysio daar extra tijd voor uit, zonder dat de behandeltijd korter wordt.

[Lady1234]

Maar die intake of screening wordt wel degelijk in rekening gebracht qua tijd.

Ik bezocht vroeger helaas redelijk vaak een fysio. Maar onderwijl de behandeling één of meer telefoontjes, ook nog een gesprekje met zijn collega, en tijd voor een nieuwe afspraak maken. Oftewel hoe langer soldaat, hoe langer soldij.

Nu ga ik privé, en wordt de besproken tijd aan mij besteed, en niet aan allerlei onzin.

[klaartje59]

Ik lees hier dat er voor oefentherapie bij artrose een andere regeling is.

https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpe ... asispakket

Dus 12 behandelingen uit de basisverzekering, met uiteraard een eigen risico, en eventueel daarna de aanvullende dekking.

Dit heeft dus niets met de chronische lijst van doen.

Mijn eerdere reactie was dus niet correct/volledig.

Er is wel een verschil tussen oefentherapie en fysiotherapie.
Als TS bij de fysiotherapie in behandeling is dan is het volgens mij wat u in uw eerste verhaal hebt aangegeven, zo was het bij mij ook. (enkele jaren geleden, dat wel). Dan wordt het chronisch en moet je 20 behandelingen zelf betalen of (ev deels) vanuit de aanvullende verzekering. Vanaf 21 vanuit basisverzekering met aanspreken van eigen risico.
Moet je nog langer dan 1 jaar betaal je in het volgende jaar weer eerst je eigen risico en daarna krijg je het weer vergoed.
Krijgt hij oefentherapie dan is het dus anders zoals u al aangaf.

[ElleFlowers]

Indien je een aanvullende verzekering hebt wordt de fysiotherapie eerst daaruit gedeclareerd en dan geldt er geen eigen risico. Indien je op de lijst borst staat (die erg beperkt is) komt het uit basispakket en betaal je eigen risico. Dus daar start je niet mee natuurlijk.

Sorry dat er zoveel verwarring is, maar er is een bepaalde hoeveelheid behandelingen uit de aanvullende verzekering (20 maar weet niet zeker het was ooit meer), als die verbruikt zijn gaat het over naar basisverzekering. De lijst Borst definieert wat chronisch is en dat betekent dat je altijd recht hebt op bepaalde behandelingen zonder dat je eerst doorverwezen moet worden dat is mijn snelle mening, maar die lijst is niet meer zo uitgebreid als hij ooit was. Veel behandelingen zijn gekort tot een jaar na aandoening.

Verder kan je medische kosten die niet worden vergoed fiscaal aftrekken boven de drempel.

Ik wens u sterkte

[Mathilde D.]

De lijst Borst definieert wat chronisch is en dat betekent dat je altijd recht hebt op bepaalde behandelingen zonder dat je eerst doorverwezen moet worden dat is mijn snelle mening,

Dit is onjuist: Juist bij chronische fysiotherapie is vaak een doorverwijzing nodig van de specialist. Misschien is dit afhankelijk van de zorgverzekering, maar ik heb dit vaak gezien in de polisvoorwaarden. Voor gewone fysiotherapie, die je zelf moet betalen ( of via de AV betaalt), is meestal geen verwijzing nodig. Sommige zorgverzekeraars bepalen dit echter wel in de voorwaarden van hun Aanvullende verzekering.
De tekst in de polisvoorwaarden die bepaalt dat er WEL een verwijzing nodig is: “ Verklaring medische indicatie
Een arts, medisch specialist, verpleegkundig specialist of physician assistant moet een schriftelijke verklaring afgeven waaruit blijkt dat sprake is van een aandoening die voorkomt op de ‘Lijst van aandoeningen voor fysiotherapie en/of oefentherapie’ (Bijlage 1 bij het Besluit zorgverzekering). (deze tekst staat in de voorwaarden van DSW/ Stad Holland)
En van FBTO/Achmea/Zilveren Kruis: Wordt u behandeld voor een aandoening die voorkomt op de door de minister van VWS vastgestelde lijst “Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit zorgverzekering”? Dan heeft u voor u start met de behandeling een bewijs van diagnose nodig van de verwijzer (huisarts, bedrijfsarts, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, jeugdarts, physician assistant, verpleegkundig specialist of medisch specialist). Met dit bewijs van diagnose kunnen wij vaststellen of u recht heeft op fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck vanuit de basisverzekering.
En CZ: Verwijzing
Voor aanvang van de behandeling is een verkla- ring van de huisarts, arts verstandelijk gehandi- capten, specialist ouderengeneeskunde, jeugd- arts, tandarts, bedrijfsarts, verpleegkundig specia- list of medisch specialist nodig als het gaat om:
• een aandoening die op de lijst (Bijlage 1 bij het Besluit zorgverzekering) staat of
• bekkenfysiotherapie in verband met urine- incontinentie of
• behandeling bij u thuis