[ archief ] Ohra declaraties zonder duidelijke informatie

[ozbob]

Het valt mij op dat de website en declaraties weinig informatie geven over hetgeen er door derden wordt gedeclareerd. De omschrijving is vrij summier en niet duidelijk. Ik heb dit al meerdere keren aangegeven tijdens gesprekken die ik daarover heb gehad omdat ik met vragen zat. Ik zie hier nog steeds geen verbetering bij de Ohra.
Vaak lijken mensen altijd nog steeds te denken zeur niet zo de verzekering betaald het toch; waar maak je je druk over....???? En hoezo zorg instellingen declareren toch altijd heel netjes alleen voor wat is geleverd.....
Ik wil toch altijd wel graag even weten voor wat ik betaal en wat ik er voor krijg en ook al hoef ik dat niet zelf te betalen dan wil ik dit nog steeds weten!.

Ook nu heb ik weer een declaratie gekregen, een bedrag van 275,= euro, dit wordt vergoed en de eigen bijdrage is 41 euro. Er staat niets aangegeven waarvoor dit is alleen de zorgverlener wordt genoemd. Gezien het hier over een behandeling gaat die nooit tot uitvoer is gekomen en destijds (op tijd) is afgezegd wegens gegronde redenen is het des te vreemder dat er een dergelijk bedrag wordt afgeschreven. Na veel bellen ben ik niet veel verder gekomen dat er in staffels wordt gewerkt en dit bedrag wordt berekend op basis van 100 tot 199 minuten behandel tijd. Nou weet ik dat er alleen een brief van de huisarts is ingeleverd bij deze installing, daarna is er een brief verzonden voor een intake gesprek wat zoald eerder aangegeven nooit heeft plaast gehad.
Er wordt bij deze zorgverlener per minuut geschreven en de werkzaamheden kunnen allerlei zijn zoals contact met de huisarts e.d.
Kortom vanuit mijn perspectief betaal ik dus 275,= euro voor een brief en het lezen van de doorverwijzing van de huisarts. Ik zou mij namelijk niet meer kunnen voorstellen want er is geen verder consult geweest met de patient.
Nu ik wil weten wat er dan is geleverd voor 275,= lijkt dat heel moeilijk, de Ohra kijkt er nu naar. Wat ius het toch gek he dat de kosten van de zorg zo oplopen, ik sanp echt niet hoe dat nou kan Het lijkt mij toch echt eens tijd voor een duidelijke en inzichtelijke declaratie procedures. O ja en ook de website blijkt alleen gegevens weer te geven over het zelf gedeclareerde en niet van dat door derden is gedaan, weet je tenminste waar je aan toe bent

[ozbob]

Het valt mij op dat de website en declaraties weinig informatie geven over hetgeen er door derden wordt gedeclareerd. De omschrijving is vrij summier en niet duidelijk. Ik heb dit al meerdere keren aangegeven tijdens gesprekken die ik daarover heb gehad omdat ik met vragen zat. Ik zie hier nog steeds geen verbetering bij de Ohra.
Vaak lijken mensen altijd nog steeds te denken zeur niet zo de verzekering betaald het toch; waar maak je je druk over....???? En hoezo zorg instellingen declareren toch altijd heel netjes alleen voor wat is geleverd.....
Ik wil toch altijd wel graag even weten voor wat ik betaal en wat ik er voor krijg en ook al hoef ik dat niet zelf te betalen dan wil ik dit nog steeds weten!.

Ook nu heb ik weer een declaratie gekregen, een bedrag van 275,= euro, dit wordt vergoed en de eigen bijdrage is 41 euro. Er staat niets aangegeven waarvoor dit is alleen de zorgverlener wordt genoemd. Gezien het hier over een behandeling gaat die nooit tot uitvoer is gekomen en destijds (op tijd) is afgezegd wegens gegronde redenen is het des te vreemder dat er een dergelijk bedrag wordt afgeschreven. Na veel bellen ben ik niet veel verder gekomen dat er in staffels wordt gewerkt en dit bedrag wordt berekend op basis van 100 tot 199 minuten behandel tijd. Nou weet ik dat er alleen een brief van de huisarts is ingeleverd bij deze installing, daarna is er een brief verzonden voor een intake gesprek wat zoald eerder aangegeven nooit heeft plaast gehad.
Er wordt bij deze zorgverlener per minuut geschreven en de werkzaamheden kunnen allerlei zijn zoals contact met de huisarts e.d.
Kortom vanuit mijn perspectief betaal ik dus 275,= euro voor een brief en het lezen van de doorverwijzing van de huisarts. Ik zou mij namelijk niet meer kunnen voorstellen want er is geen verder consult geweest met de patient.
Nu ik wil weten wat er dan is geleverd voor 275,= lijkt dat heel moeilijk, de Ohra kijkt er nu naar. Wat ius het toch gek he dat de kosten van de zorg zo oplopen, ik sanp echt niet hoe dat nou kan Het lijkt mij toch echt eens tijd voor een duidelijke en inzichtelijke declaratie procedures. O ja en ook de website blijkt alleen gegevens weer te geven over het zelf gedeclareerde en niet van dat door derden is gedaan, weet je tenminste waar je aan toe bent

Inmiddels al weer een aantal dagen verder ben nog steeds aan het achterhalen wat er is geleverd voor dit bedrag. Je moet echt volharden in het achterhalen ervan. Ook nog eens met Ohra contact gehad die vonden dat ik indien ik het er niet mee eens was maar een klacht in moest dienen.
Dus ik weer verder bellen, uiteindelijk na vele telefoontjes richting zorg verlener zijn ze met de mededeling gekomen dat er ten onrechte 275 euro in rekening is gebracht. Tja de aanhouder wint..... ik neem aan dat veel mensen het er wel bij laten zitten. En dat is dan ook mede de reden dat de kosten van gezondheids zorg de spuigaten uit loopt. En dan te bedenken dat wij volgend jaar nog meer eigen risico mogen gaan betalen, misschien dat dit mensen eens wat actiever maakt en met vragen over specificaties van kosten komt. Als het aan Ohra heb je niets want die zeggen dat uit wege van de privacy wet het niet toegestaan is te specificeren wat er voor kosten zijn.
Misschien is een eigen risico van 380 euro niet eens nodig als patienten beter opletten en zorgverleners zorgvuldiger zijn en ook juist declareren!

[rozemarijntje]

ik weet ook niet of de ohra wel te weten komt waarvoor jij bent geweest?
ja de afspraak kunnen ze nagaan?
maar arts heeft iets van beroepsgeheim...

bij cz staat er datum,welke discipline (dus ha of specialist,apotheek ,tandarts)
bedrag,wat er vergoed wordt,eigenrisico en dan afgehandeld..

er staat niet bij welke behandeling etc...welk medicijn,nu weet ik dat zelf heel goed allemaal dus ik heb dat niet nodig..

dus nogmaals k weet niet of de zorgverzekering te weten komt wat je allemaal mankeert enz..

tja dat de zorg wat aan moddert dat is een ding wat zeker is...heb je gistreen niks gehoord dan over de fraude?
misschien hebben ze je afspraak gewoon gedeclareerd onder het mom je merkt het toch niet?
of idd wat ze gedaan hebben is zo duur...ziekenhuis ben je al arm als je binnenloopt....

[vroem]

bepaalde declaraties zijn natuurlijk overduidleijk waarvoor het is, ze zien in ieder geval de zorgverlener, en de behandelcodes laten ook niets aan onduidelijkheid over meestal. Daarom zijn (zouden ze in ieder geval moeten zijn) medewerkers bij verzekeringen ook gehouden aan dezelfde zwijgplicht als zorgverleners en medewerkers van zorgverleners, ziekenhuizen etc.

Ik ben ook van mening dat elke zorgverzekeraar de verzekerde moet informeren over wat er wanneer en door wie aan declaratie is ingediend, om fraude en verschrijvingen terug te dringen. Mijn verzekeraar doet dat (is ie mede op geselecteerd), maar dat zou standaard verplichting moeten zijn. En uiteraard keuze of men het per (afgeschermede) internetverbinding wil kunnen inzien of bv maandelijks per post. Mensen zonder compu zijn er nog steeds namelijk...

[nevermind]

Inmiddels al weer een aantal dagen verder ben nog steeds aan het achterhalen wat er is geleverd voor dit bedrag. Je moet echt volharden in het achterhalen ervan. Ook nog eens met Ohra contact gehad die vonden dat ik indien ik het er niet mee eens was maar een klacht in moest dienen.
Dus ik weer verder bellen, uiteindelijk na vele telefoontjes richting zorg verlener zijn ze met de mededeling gekomen dat er ten onrechte 275 euro in rekening is gebracht. Tja de aanhouder wint..... ik neem aan dat veel mensen het er wel bij laten zitten. En dat is dan ook mede de reden dat de kosten van gezondheids zorg de spuigaten uit loopt. En dan te bedenken dat wij volgend jaar nog meer eigen risico mogen gaan betalen, misschien dat dit mensen eens wat actiever maakt en met vragen over specificaties van kosten komt. Als het aan Ohra heb je niets want die zeggen dat uit wege van de privacy wet het niet toegestaan is te specificeren wat er voor kosten zijn.
Misschien is een eigen risico van 380 euro niet eens nodig als patienten beter opletten en zorgverleners zorgvuldiger zijn en ook juist declareren!

Omdat je geen gebruik gemaakt hebt van de zorgverlener valt dit natuurlijk op.
Bij andere waar wel gebruik gemaakt is, dus daar zijn dan de onterechte declaraties, niet te controleren.
Dit bericht past precies bij dit topic:

http://forum.www.trosradar.nl/viewtopic ... 0&t=117234

Maar dit is dan weer onbewust frauderen.

[rozemarijntje]

@vroem

ik moet wel zeggen als ik cz bel,dan geven ze me wel info..
maar eigenlijk bel ik nooit om een medicijn of een behandeling na te gaan...
klopt gewoon allemaal ,eerlijk gezegd.

1x klopte er iets niet dat heb ik geschreven over die therapeut...zijn ze gelijk achter aan gegaan...

nogmaals ik weet zelf heel goed hoe en wat...makkelijk na te gaan dus..

ik heb 2 mnd terug een brief gekregen waarin ze dingen corrigeerde...
met het eigenrisico enz...
daarin stond nog steeds niet welk medicijn,welke arts,of behandeling...

alleen prijs van apotheek etc...

maar misschien weten ze het idd wel,idd 1+1 is 2...

[vroem]

Maar dit is dan weer onbewust frauderen.

onbewust frauderen bestaan niet, ook niet met een zo zie je maar weer. ,logica is soms ver te zoeken hier. altijd goed met anderen wijzen op hoe het moet, maar zelf correct een woord gebruiken, ook na duidelijke uitleg is er niet bij...
top trouwens die inhoudelijke reactie in dat andere topic!
the Mathilda way...

[nevermind]

Maar dit is dan weer onbewust frauderen.

onbewust frauderen bestaan niet, ook niet met een zo zie je maar weer. ,logica is soms ver te zoeken hier. altijd goed met anderen wijzen op hoe het moet, maar zelf correct een woord gebruiken, ook na duidelijke uitleg is er niet bij...
top trouwens die inhoudelijke reactie in dat andere topic!
the Mathilda way...

Bedankt, alleen heb ik Mathilde er niet voor nodig, ik kan mij zelf wel goed verwoorden.


Sorry, heb mij verkeerd uitgedrukt.
Moet zijn, er is weer onbewust verkeerd afgerekend worden, voor 175 miljoen wat er niet de bedoeling was.
Tevens nog aan 800 miljoen, laten wij zeggen dan de helft is schuld van de verzekeraars en patiënten, per ongeluk dubbel gefactureerd worden.
Hier spreken wij niet over een zwart schaap in de business zorgverlener, maar over een hele kudde, die zich verrijken.
De feiten zijn duidelijk, ook verschillen sommige getallen een beetje, maar het mag duidelijk zijn, dat er gefraudeerd wordt in de zorg.
Dat jij daar een ander mening hebt, dat is al langer duidelijk.
Er is niets te verdoezelen, dit is de naakte waarheid.

[vroem]

ik heb mijn reactie , om on topic te blijven hier, even verplaatst naar dat andere topic waar dit gedoe over fraude thuis hoort.

[nevermind]

Mijn bericht is on topic, want ook bij TS is er gefraudeerd worden.

Dus ik weer verder bellen, uiteindelijk na vele telefoontjes richting zorg verlener zijn ze met de mededeling gekomen dat er ten onrechte 275 euro in rekening is gebracht.

Trouwens is fraude geen gedoe, maar een serieus onderwerp.
Zo wordt het door zorgverleners in het belachelijke getrokken.

ik heb mijn reactie , om on topic te blijven hier, even verplaatst naar dat andere topic waar dit gedoe over fraude thuis hoort.

[Vincenti]

Voor wat betreft de summiere informatie die Ohra geeft kan ik uit eigen ervaring meepraten. Ook ik heb ze bij mijn vraag om helderheid aangegeven dat een betere uitleg in de overzichten voor iedereen een hoop minder werk zou zijn.

Maar ik moet zeggen dat ik, nadat ik er achteraan gebeld heb, wel een duidelijke uitleg heb gekregen van de dame van de klantenservice.

Dat doet dan weer niets af aan het feit dat ik het niet eens ben met de uitleg.

Zal wel weer een rechtzaak worden.....

[ozbob]

Bij de Ohra maakt het groot verschil wie je aan de telefoon krijgt is mijn ervaring.
Maar om even verder te gaan over mijn rekening bleek na heel veel bellen met Accare in Zwolle en Assen blijkt dus dat de rekening toch niet klopt en deze onjuist in rekeing is gebracht. Wij zullen dit terug storten naar de Ohra. Ik heb vandaag maar weer eens gebeld en wat ik al dacht er is 2 maanden later nog niets terug gestort. De Ohra kan alleen laten weten dat er niets is gestort, dan moet u maar weer bellen he zegt de stem aan de telefoon...Weer bellen met Accare in Zwolle en daarna Assen we gaan het voor u uitzoeken. Nou is dit ook nog eens een psychiatrische hulpverlenings organisatie misschien overweeg ik met dit probleem maar eens bij hun in behandeling te gaan.

Het is te zot voor woorden ik heb al zoveel tijd erin gestoken dat ik ook wel een rekeing van 275 euro kan declareren, helaas gaat dit niet.
En dan heeft de media over het alsmaar duurder worden van de zorg, bespotelijk als dit soort uitwas eens wordt gestopt scheelt dat al heel wat dan hoeft mijn premie misschien niet eens omhoog zoals men in het kundus akkoord heeft bepaald.
De verzekeraars als de Ohra lijkt het allemaal niets uit te maken, zoek het lekker zelf uit wij hebben al betaald, dus ja da's u probleem als u het er niet mee eens bent, je kunt altijd een klacht in dienen want wij krijgen ons geld toch wel link of rechts om, nota bene u gaat volgend jaar nog meer betalen dan hoeven we ons ook in de toekomst niet druk te maken over klachten want we hebben dan genoeg in kas om gewoon maar blindelings alles te betalen en is het op dan sturen we een mail naar den Haag dat de premie weer omhoog moet