Onverwachte kosten door onduidelijke zorgverzekeraar: herken jij dit?

[BreejKC]

@Lisa29: Lezen Lisa, lezen! Dat is het hele geheim zoals hierboven ook al wordt gesteld. Niet als u een afspraakbevestiging ontvangt alleen de "kop snellen", zeker niet als u ooit bij een verzekeraar iets goedkopers probeerde te krijgen. Verzekeraars zijn, ondanks hun zogenaamde zorgplicht, niet primair uit op uw welzijn maar uiteindelijk op hun eigen financiële voordeel. Ook daar werken mensen die graag een goed belegde boterham eten en hun zorgpremie ook maandelijks moeten afdragen. Heus, die inkomsten moeten uit de lengte of de breedte komen, dus van ons als 'gewaardeerde' klanten. Houdt u dat, zolang dit systeem nog bestaat, altijd in uw achterhoofd en u zult minder snel tegen negatieve financiële verrassingen aanlopen.

[Lisa29]

Ik krijg vrij vaak zo'n afspraakbevestiging, eerlijk gezegd lees ik meestal over het stukje over de kosten heen. Omdat er staat dat ik moet controleren of het vergoed wordt door de verzekeraar, met mijn polis maak ik me daar niet zo'n zorgen over. Hoewel die zorgen door dit topic nu wel aangewakkerd zijn. Terwijl ik de afgelopen 3 jaar veel zorg heb gehad en nog geen onverwachte kosten heb gehad.
Edit: de enige informatie op de website van mijn zorgverzekeraar is dat medisch specialistische zorg 100% vergoed wordt bij gecontracteerde ziekenhuizen. Aangezien mijn ziekenhuis een contract heeft hoef ik me volgens mij niet zoveel zorgen te maken, ik heb geen budget polis.

[Erthanax]

(...) de enige informatie op de website van mijn zorgverzekeraar is dat medisch specialistische zorg 100% vergoed wordt bij gecontracteerde ziekenhuizen. Aangezien mijn ziekenhuis een contract heeft hoef ik me volgens mij niet zoveel zorgen te maken, ik heb geen budget polis.

U hoeft zich inderdaad geen zorgen te maken over uw polis. Dat heeft u goed geregeld.

Ik heb wél een budgetpolis. Ik heb de voorwaarden goed gelezen en het was een bewuste keuze. Ook mijn verzekeraar heeft een contract met alle ziekenhuizen en zorgverleners in de omgeving.

Toch schrok ik even toen ik de aankondiging van het item las. Verborgen kosten? Had ik iets gemist? Ik kan eventuele extra kosten wel betalen, maar dat ik niet goed zou hebben opgelet, was een hele schrik.

Toen kwam de aap uit de mouw: Kennelijk weet nog steeds niet iedereen dat niet-gecontracteerde zorg niet volledig wordt vergoed en dat het de eigen verantwoordelijkheid is daarop te letten. Wie dat doet, heeft niets te vrezen.

[J. Deltoer]

Ik vind het eerlijk gezegd ook een non-item. Je neemt de allergoedkoopste polis en je vind het raar dat je voor extra kosten komt te staan wanneer je rücksichtslos gebruik maakt van de zorg. En dan vinden dat anderen, zoals de zorgaanbieder, voor jou de kleine letters van je budgetpolis moeten lezen.

[Lisa29]

@Erthanax: dank, ik ben weer enigszins gerustgesteld. Met mijn zorgkosten (vorig jaar maar liefst 32.000 euro) is een budget polis niet echt een optie.
De enige echte uitzondering op ziekenhuiszorg waar ik vorig jaar mee te maken kreeg was een gebitsimplantaat. De kaakchirurg vermeldde dit netjes met de verwachte kosten. Waardoor ik ervoor gekozen heb het niet te laten uitvoeren. Maar wat ik gezien de aard van de ingreep vrij logisch vond dat het niet vergoed werd.

[Morgan le Fay]

Maar het onderliggende probleem is het feit dat de ziektekosten verzekering voor steeds meer mensen onbetaalbaar wordt en dat steeds meer verzekeraars op de stoel van de behandelaar gaan zitten.
Vooral dat laatste is niet de bedoeling. We zijn mensen, geen bestand met verzekerden.

[PNij]

Zorgverzekeraars met niet-gecontracteerde zorg danwel met max tariefvergoedingen.

Elk jaar worden we in november overspoeld met aanbiedingen van zorgverzekeraars.
Vaak is dan nog niet duidelijk welke en wat de max tariefvergoedingen zijn omdat nog onderhandeld moet worden met zorgaanbieders.

Maar welke zorgverzekeraar en moet je dan kiezen want de meeste onder ons, zeker op hogere leeftijd, weten (gelukkig maar) niet wat hun in de toekomst te wachten staat.
Geen risico’s nemen en als geld geen rol speelt is wellicht een dure polis de juiste keuze.
Maar wat doe je als je minder bedeeld bent in deze toch al dure tijd van inflatie, stijgende energie / huur / boodschappen en zorgpremies!

De jaarlijkse premieverhoging van zorgverzekeraars, zoals ZilverenKruis ging naar € 131,95 en dan toch nog honderden A4-pagina’s met max vergoedingen (veelal 75%).
Deze opgezegd en gekozen voor de goedkoopste premie (€ 125) met dezelfde condities namelijk bij Vink/Vink een afsplitsing van Menzis.

Onderstaand nu onze ervaring met één van de zorgproblemen die je als 75 jarige vrouw met alleen een AOW-uitkering kunt ondervinden:
In december naar de huisarts met pijn in één been waardoor niet meer kan worden getennist.
Nog in december doorverwezen naar een neurologisch specialist maar die verwees door naar collega pijnbestrijding.
Na scan wordt voorgesteld in de OK de vernauwing tussen ruggenwervel(s) te behandelen met een verdoving / shell prik die echter niet geheel naar wens kon worden uitgevoerd en dus kwam het voorstel op later tijdstip het opnieuw proberen via andere invalshoek.

Na afloop blijkt nu ook nog dat dit niet volledig gecontracteerd is en max vergoed wordt tot slechts 75%, ofwel € 440,43 .
De rekening aan ZilverenKruis van € 600,33 is dus € 159,90 te hoog en komt voor eigen rekening.
Naast al ingehouden eigen risico (€ 385) een zhs rekening betalen, verhoogd ivm nu een passantenbezoek van € 159,90 naar € 285. (Eerst moeten onderhandelen??)
Gelukkig komt in mei het vakantiegeld en kun je het ook bij de belastingaangifte weer aftrekken.

Ook de nieuwe verzekeraar (jan ‘23)Vink/Vink heeft een max van € 482,64 voor deze behandeling
Omdat Vink/Vink alleen diagonaal chat weten we ook niet hoe nu verder en hebben de herhaling consult aan specialist pijnbestrijding afgezegd om verdere kosten te vermijden.

[Lowieze]

Als iemand alleen AOW heeft zou men eens kunnen kijken naar een Gemeentepakketverzekering. Vaak betaalt de gemeente daar een deel aan mee, bovendien heeft men, met alleen AOW, ook recht op zorgtoeslag. Deze zorgtoeslag is behoorlijk verhoogd per 1-1-2023. Grote kans dat men dan maar weinig premie meer hoeft te betalen.

Ik begrijp dat VinkVink alles digitaal regelt, vandaar dat deze zo goedkoop is. Ook iets om op te letten in het vervolg. Dat is geen verwijt, alleen een advies.

[Nijogeth]

Populaire vergelijkingssites dienen de premie op basis van het standaard verplichte eigen risico bedrag weer te geven en niet met het hoogste eigen risico bedrag want dat schept verwarring.

Dat is natuurlijk onzin, dat is namelijk al zo. Je moet effectief een verhoogd eigen risico kiezen om die te vergelijken.

[Lady1234]

@PNij

Met alleen AOW ontvangt u in 2023 € 154 zorgtoeslag per maand. Dus dat dekt al de hele premie voor de basisverzekering.

En dit staat op de site van VinkVink.

Controleer vooraf of wij afspraken hebben met je zorgverlener voor je behandeling. Ga hiervoor naar onze zorgvinder.

[Ruud.A]

'Je hebt keuze uit een select aantal gecontracteerde ziekenhuizen'.

Ik vraag me af, of ZEKUR uit kan leggen wat "een select aantal" precies betekent.

[J. Deltoer]

Het woord select mag je vergeten, dat levert alleen ruis op. Dan staat er dat je kunt kiezen uit een aantal ziekenhuizen en die worden aan je bekend gemaakt. In mijn geval zou ik naar een ziekenhuis 60 km verder moeten gaan voor planbare zorg.

[PGros]

Dat kun je toch zelf ook wel verzinnen? Een uitgezocht aantal. Ze konden het woord ook weglaten.