[ archief ] Machtiging afgewezen op basis van leeftijd

[eleven]

Denk je echt dat littekens mij wat uitmaken als dat betekent dat ik weer pijn vrij door het leven kan? Tuurlijk zullen er mensen zijn met meer pijn maar voor mij is deze pijn ondraaglijk.

Ik denk dat je toch even met beide benen op de grond moet gaan staan. Het valt nog maar helemaal te bezien of je weer pijn vrij zult zijn.

En 'weer' pijnvrij, als je al drie jaar deze cupmaat hebt, dan loop je toch al een tijdje, vanaf je 13e of 14e... Dat moet dan toch wel invloed hebben gehad op de ontwikkeling van je spieren. Heb je indertijd geen oefeningen gehad om de spieren in je rug te versterken?

@hulpnodigg
Stel je vraag hier:

http://vrouwenpower.nl/forum/threads/31 ... d-ervaring!

[Hulpnodigg]

Denk je echt dat littekens mij wat uitmaken als dat betekent dat ik weer pijn vrij door het leven kan? Tuurlijk zullen er mensen zijn met meer pijn maar voor mij is deze pijn ondraaglijk.

Ik denk dat je toch even met beide benen op de grond moet gaan staan. Het valt nog maar helemaal te bezien of je weer pijn vrij zult zijn.

En 'weer' pijnvrij, als je al drie jaar deze cupmaat hebt, dan loop je toch al een tijdje, vanaf je 13e of 14e... Dat moet dan toch wel invloed hebben gehad op de ontwikkeling van je spieren. Heb je indertijd geen oefeningen gehad om de spieren in je rug te versterken?

@hulpnodigg
Stel je vraag hier:

http://vrouwenpower.nl/forum/threads/31 ... d-ervaring!

Dankjewel voor je link maar ik ben specifiek op zoek naar juridisch advies.

[encore]

In de zorg draait het echt alleen maar om geld en bureaucratie. Zorgverzekeraars weten dat en doen er minstens net zo hard aan mee. Het spel gaat dus langzaam. Begrijpelijk dat je er NU NU NU iets mee wil doen, maar zo werkt het helaas niet.
Zeker raar. Maar je doet er helemaal niks tegen.

En juridisch advies.. hier? Je bent nog geen 18, dus je ouders moeten dat voor je regelen. Maar een keertje bellen naar de Rechtswinkel moet wel lukken toch?

[tenormin]

http://plazilla.com/page/4295086203/bor ... g-24-06-13
Weet niet hoe oud/jong dit meisje was. Als je 18 word moet je eigen zorgverzekering hebben. Zoek er een die wel vanuit de basisverzekering dit zal vergoeden; vind het te zot voor woorden dat de verzekeraar, inclusief brieven van arts dit advies gewoon naast zich neerlegt. Sterkte en succes.

[mh73]

TS loopt bij een fysiotherapeut en is bij de plastisch chirurg geweest. Wat ik dan eigenlijk mis in het verhaal is het consulteren van een orthopeed. Die moet denk ik de diagnose stellen wat de oorzaak is. En als die de zware borsten als oorzaak aanmerkt, dan lijkt het me duidelijk. Ik denk ook dat een brief van een orthopeed aan de zorgverzekeraar meer waarde heeft dan de brief van een fysiotherapeut, want dat is geen dokter.
Dus misschien is dat nog een idee? Een orthopeed consulteren. Waarschijnlijk kun je daar vrij snel terecht en dan gaat het traject misschien wat sneller.
Slik je al een pijnstiller op recept van de huisarts? Zo niet, dan zou je daar nog eens naartoe kunnen voor een zwaardere pijnstiller. Dat wat overal gewoon verkrijgbaar is helpt alleen tegen huis- tuin- en keukenpijntjes.

[vroem]

ga naar SKGZ, is gratis. De zorgverzekeraar had daar zelf in de afwijzing op moeten wijzen trouwens.
http://www.skgz.nl/

edit dat had je al afgeschreven als optie. Sorry maar dat is toch de aangewezen weg. En nee er is verder geen snellere procedure anders dan een kort geding bij de rechter, maar de noodzaak dit per se voor het 18e jaar te doen ontgaat mij.

[mika21]

Wanneer word je eigenlijk 18?

[Hulpnodigg]

http://plazilla.com/page/4295086203/bor ... g-24-06-13
Weet niet hoe oud/jong dit meisje was. Als je 18 word moet je eigen zorgverzekering hebben. Zoek er een die wel vanuit de basisverzekering dit zal vergoeden; vind het te zot voor woorden dat de verzekeraar, inclusief brieven van arts dit advies gewoon naast zich neerlegt. Sterkte en succes.[/quote]
Dankjewel voor de link! Helaas vertelt zij niks over het traject met haar zorgverzekering.

[Hulpnodigg]

TS loopt bij een fysiotherapeut en is bij de plastisch chirurg geweest. Wat ik dan eigenlijk mis in het verhaal is het consulteren van een orthopeed. Die moet denk ik de diagnose stellen wat de oorzaak is. En als die de zware borsten als oorzaak aanmerkt, dan lijkt het me duidelijk. Ik denk ook dat een brief van een orthopeed aan de zorgverzekeraar meer waarde heeft dan de brief van een fysiotherapeut, want dat is geen dokter.
Dus misschien is dat nog een idee? Een orthopeed consulteren. Waarschijnlijk kun je daar vrij snel terecht en dan gaat het traject misschien wat sneller.
Slik je al een pijnstiller op recept van de huisarts? Zo niet, dan zou je daar nog eens naartoe kunnen voor een zwaardere pijnstiller. Dat wat overal gewoon verkrijgbaar is helpt alleen tegen huis- tuin- en keukenpijntjes.

Wij hebben aan het begin aan de IZA voorgelegd of een diagnose van een orthopeed hun mening zou veranderen. Dit was niet het geval zolang ik nog geen 18 was. Ik slik af en toe pijnstillers die bedoelt zijn voor mensen met reuma, die mag ik echter niet dagelijks slikken en ze helpen weinig tot niet. Zwaarder mag ik niet.

[Hulpnodigg]

Wanneer word je eigenlijk 18?

Eind februari. Dat betekent dat ik vanaf 1 maart bij een nieuwe zorgverzekering kan zitten. Stel ik kan op die dag meteen een machtiging laten opsturen door mijn chirurg, heb ik half maart op zijn vroegst een antwoord. Dan is er nog de wachtlijst van 8 weken.... Ik zou dan als alles perfect gaat rond mei oas geholpen kunnen worden, nog 8 maanden dus.

[mh73]

TS loopt bij een fysiotherapeut en is bij de plastisch chirurg geweest. Wat ik dan eigenlijk mis in het verhaal is het consulteren van een orthopeed. Die moet denk ik de diagnose stellen wat de oorzaak is. En als die de zware borsten als oorzaak aanmerkt, dan lijkt het me duidelijk. Ik denk ook dat een brief van een orthopeed aan de zorgverzekeraar meer waarde heeft dan de brief van een fysiotherapeut, want dat is geen dokter.
Dus misschien is dat nog een idee? Een orthopeed consulteren. Waarschijnlijk kun je daar vrij snel terecht en dan gaat het traject misschien wat sneller.
Slik je al een pijnstiller op recept van de huisarts? Zo niet, dan zou je daar nog eens naartoe kunnen voor een zwaardere pijnstiller. Dat wat overal gewoon verkrijgbaar is helpt alleen tegen huis- tuin- en keukenpijntjes.

Wij hebben aan het begin aan de IZA voorgelegd of een diagnose van een orthopeed hun mening zou veranderen. Dit was niet het geval zolang ik nog geen 18 was. Ik slik af en toe pijnstillers die bedoelt zijn voor mensen met reuma, die mag ik echter niet dagelijks slikken en ze helpen weinig tot niet. Zwaarder mag ik niet.

Oké. Is het dan niet handig om de orthopeed te bezoeken om te kijken of er niet iets anders mis is met de rug? Sommige afwijkingen komen pas aan het licht wanneer je (bijna) uitgegroeid bent. Dan heb je dat in ieder geval uitgesloten.

[Mathilde D.]

Werkwijzer beoordeling behandelingen van plastisch-chirurgische aard (november 2012) Borstverkleining

Er is een vergoeding mogelijk voor een éénzijdige borstverkleining bij:
- een asymmetrie van 2 cupmaten of meer (verminking) of
- het verkleinen van de contralaterale borst in het kader van een borstreconstructie bij een status na amputatie (verminking).
Er is een vergoeding mogelijk voor een dubbelzijdige borstverkleining indien wordt voldaan aan
- cup DD of groter (cup D bij geringe lichaamslengte, i.e. < 1.60 m) én
- geobjectiveerde hoge rugklachten, nek- en schouderklachten gerelateerd aan de borstomvang, waarvoor andere oorzaken zijn uitgesloten (functiestoornissen) én
- conservatieve behandelingen, zoals een goed ondersteunende BH, pijnstilling en fysiotherapie zijn geprobeerd zonder resultaat
of bij:
- chronische (> 6 maanden), onbehandelbare smetten, waarbij voldoende hygiënische maatregelen en
een adequate medische/farmacologische behandeling onvoldoende resultaat hebben gehad (functiestoornissen). (Bij de behandeling moet de landelijke richtlijn verpleging en verzorging “Smetten (intertrigo) preventie en behandeling” zijn gevolgd.)
Er is doorgaans géén vergoeding mogelijk bij
 eenBMI>30
 cup C en kleiner
 mastopathie.

( uit vagz.pdf laatst bijgewerkt 2012)
Lees ook deze informatie: http://www.onvz.nl/ONVZ/documenten/2014 ... z-2014.pdf
- Bent u bekend met deze voorwaarden? En voldoet u hieraan?
- en wat heeft uw leeftijd te maken met een Geschil bij de Skgz? Ik raad u zeker aan hier een geschil van te maken. Dat geeft altijd kans op een beter resultaat.
- de motivatie van de afwijzing kan ik ook begrijpen. Het is immers mogelijk dat u hier nog overheen groeit. Uw lichaam wordt volwassener, sterker.

[berndv]

- en wat heeft uw leeftijd te maken met een Geschil bij de Skgz? Ik raad u zeker aan hier een geschil van te maken. Dat geeft altijd kans op een beter resultaat.

Een geschil duurt schijnbaar 6 maanden, en dan is ts al 18 en gaat het argument van afwijzing op basis van leeftijd niet meer op.

[eleven]

de motivatie van de afwijzing kan ik ook begrijpen. Het is immers mogelijk dat u hier nog overheen groeit. Uw lichaam wordt volwassener, sterker.

Ik denk je begrijpt het niet, dat TS al "overgroeit" is, en van deze over groeing afwilt.
Als vrouw zou je het beter moeten weten.

Een geschil duurt schijnbaar 6 maanden, en dan is ts al 18 en gaat het argument van afwijzing op basis van leeftijd niet meer op.

Juist, maar misschien moet Mathilde ook de rest van het topic lezen.

[sjohie]

Als je nu resultaat moet/wilt, lijkt me een gang naar een privékliniek de snelste manier? Je gelijk krijgen (afdwingen) bij een zorgverzekeraar via een geschil vereist +/- 6 maanden tijdsbesteding, daar ga je niet veel af krijgen.

[eleven]

Als je nu resultaat moet/wilt, lijkt me een gang naar een privékliniek de snelste manier? Je gelijk krijgen (afdwingen) bij een zorgverzekeraar via een geschil vereist +/- 6 maanden tijdsbesteding, daar ga je niet veel af krijgen.

Mits je de nodige centjes hebt!

[sjohie]

Als je nu resultaat moet/wilt, lijkt me een gang naar een privékliniek de snelste manier? Je gelijk krijgen (afdwingen) bij een zorgverzekeraar via een geschil vereist +/- 6 maanden tijdsbesteding, daar ga je niet veel af krijgen.

Mits je de nodige centjes hebt!

Daar stip je wel wat aan, het is qua plastische chirurgie wel een van de duurdere operaties. Als ik zo eens kijk, krap 2x zo duur als een vergroting. (~5000 vs ~2500) Daar zit misschien ook een deel van de aarzeling van de zorgverzekeraar in, zeker als je meerekent dat een fors deel van de vrouwen met verkeerd aangemeten BH's rondlopen.

[eleven]

Als je nu resultaat moet/wilt, lijkt me een gang naar een privékliniek de snelste manier? Je gelijk krijgen (afdwingen) bij een zorgverzekeraar via een geschil vereist +/- 6 maanden tijdsbesteding, daar ga je niet veel af krijgen.

Mits je de nodige centjes hebt!

Daar stip je wel wat aan, het is qua plastische chirurgie wel een van de duurdere operaties. Als ik zo eens kijk, krap 2x zo duur als een vergroting. (~5000 vs ~2500) Daar zit misschien ook een deel van de aarzeling van de zorgverzekeraar in, zeker als je meerekent dat een fors deel van de vrouwen met verkeerd aangemeten BH's rondlopen.

Dat zou kunnen, maar ik denk niet, dat TS na een consult bij de chirurg bij deze categorie behoord.

[Mathilde D.]

http://plazilla.com/page/4295086203/bor ... g-24-06-13
Weet niet hoe oud/jong dit meisje was. Als je 18 word moet je eigen zorgverzekering hebben. Zoek er een die wel vanuit de basisverzekering dit zal vergoeden; vind het te zot voor woorden dat de verzekeraar, inclusief brieven van arts dit advies gewoon naast zich neerlegt. Sterkte en succes.

Het is onmogelijk een zorgverzekeraar van te voren uit te zoeken die dit wel vergoedt. Immers alle zorgverzekeraars vergoeden dit alleen op basis van een machtiging, waarvoor moet worden voldaan aan criteria die in de file vagz.pdf staan beschreven. Maar de medisch adviseur moet die machtiging afgeven en het staat hem vrij om gedeeltelijk af te wijken van die criteria. Maar dat betekent wel dat daartegen beroep mogelijk is.

[Mathilde D.]

Een geschil duurt schijnbaar 6 maanden, en dan is ts al 18 en gaat het argument van afwijzing op basis van leeftijd niet meer op.

Ik denk dat het leeftijdsargument ook blijft bestaan als TS 18 jaar wordt. De medisch adviseur bedoelt enkel dat TS relatief jong is.